谈精神科急性期住院病人的接触管理技巧

2010年1月论文联盟http://WwW.LWlM.cOm至2010年12月我院共入住精神病人2541例，其中在入院初期即疾病的急性期发生攻击行为267例，这些病例资料为：男152例，女115例，年龄16-36岁，平均22.1±1.8岁。职业：工人98例，农民143例，干部15例，学生11例。文化程度：大学6例，高中54例，初中192例，小学及以下者15例。诊断：精神分裂症195例，躁狂状态53例，癫痫所致精神障碍6例，酒精中毒伴精神障碍9例，与文化相关精神障碍4例。
　　 上述资料均来源于本院的护理记录、护理交班报告和院内工伤记录。急性期病人攻击对象包括住院医生、病房护士、家属和其他人员及物品；攻击原因为被害妄想、命令性幻听、脑部功能障碍、不承认有病(不愿住院)、对医护人员态度反感等；攻击方式包括：言语攻击、身体攻击、损坏物品等。急性期精神病人行为的严重性和不可预测性，已引起精神病学、心理学及法律工作者的重视[1]。因此，及时应用接触技巧对急性期病人进行护理并加强自我防护就变得越来越重要[2]。结合我院的管理经验，现将精神科急性期病人的接触和管理技巧报告如下：
　　1 建立良好的护患关系 必须牢固树立全心全意为病人服务的思想，视病人如亲人。全心全意为病人服务应该是忠于职守、坚持工作岗位责任制的具体表现。要把精神病人当正常人对待，要做到亲切、友爱、讲文明，尊重病人。还要照顾好病人的衣、食、住、行，这都是建立良好护患关系基础。
　　2 做好入院评估全面了解患者病情 详细评估患者现在或潜在的危险症状，对既往有冲动行为、伤人行为或幻觉、妄想明显的患者应加强防范，在询问病史和护理体检的同时也要注意安排好患者，避免出现冲动伤人行为。并进行重点记录与交班，使其他护士随时处于警觉状态，避免危险的发生。
　　3 严密观察病情,实施个性化的接触方式 护士应多观察病人的言行举止，对不同病情的急性期病人采用不同的接触方法。如对兴奋、躁动患者，医护人员要保持冷静，以亲切耐心的态度、镇静而温和的语言友善地引导和全面教育，减少一切激惹因素，避免激起患者更大兴奋冲动而伤人；对于躁狂病人，应多表扬他们的优点，然后安排一些事情让他们做，他们就会很愉快的接受；对灰心伤气、悲观失望、抑郁

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