论文关键词:边际效益理论 医院薪酬管理 激励机制 薪酬分配
论文摘要:文章将经济学中的边际效益理论应用于医院薪酬管理，分析了当前医院薪酬管理中存在的误区，阐述了应用边际效益理论激励机制的必要性，并提出边际效益理论在医院薪酬管理中的应用关键在于选择合适的薪酬激励方式、建立灵活多样的激励机制，针对行为和事件进行激励和依据考核结果进行薪酬分配。
在医院的薪酬管理实践中，我们通常会发现这样的现象:或者给员工不断加薪，结果造成成本增加，但激励效果却降低;或者不给员工加薪，使员工失去激励，医院业绩裹足不前。这就是我们通常提到的激励边际效益递减。随着知识经济时代的到来，医疗市场竞争日趋激烈。如何利用激励边际效益理论，最大限度地发挥薪酬激励作用，提升医院杨l"竞争力，充分挖掘人才潜能，已越来越成为医院管理者和社会经济学家关注的问题。
一、边际效益理论介入医院薪酬管理的合理性
边际效益理论认为，商品的价值取决于人们对其效用的主观评价，人们在消费某一商品时，每增加一个消费单位，所增加的效益递减，最后一个消费单位的效用最小。决定商品价值的，不是它的总效益，也不是它的平均效益，而是它的最小效益，即边际效益。边际效益递减理论也就是假定消费者对其他商品的消费保持不变，则消费者从连续消费某一特定商品中所得到的满足程度将随着这种商品消费量的增加而递减。
医院薪酬管理有狭义与广义之分。狭义薪酬是指个人获得以工资、奖金以及实物形式支付的劳动回报。广义薪酬是指员工因完成工作而得到的所有奖励，是由经济薪酬与非经济薪酬两部分组成的劳动回报，不仅包括直接的货币形式(直接薪酬)和可转化为货币的其他形式(间接薪酬)，还包括较舒适的办公环境、组织内部良好的人际关系以及较多地参与决策、工作的挑战性与成就感和较好的发展机会等难以用货币来衡量的薪酬形式。lOcAlHost发挥激励边际效益理论在医院薪酬管理中的作用，就是指在医院薪酬管理中，一方面要充分发挥经济性薪酬作用，另一方面在了解员工个体化需求的基础上，综合运用各种非经济性薪酬形式，使激励的边际效益始终保持在较高水平。
二、当前医院薪酬管理中存在的误区
在计划经济体制下，很多医院单纯强调精神作用，在物质报酬上提供“大锅饭”;在市场经济条件下，又有些医院忽视了精神方面的激励，似乎钱能解决一切问题。这两种做法都伤害了员工的积极性。由于边际效益递减理论的存在，医院不应只在某一种报酬上下工夫，而应着眼于薪酬的整体组合。
(一)对薪酬激励的作用估价过高
从医院总体管理流程来看，薪酬管理属于医院人力资源管理的一个末端环节，位于一系列人力资源管理职能之后，尤其是在职位分析与评价以及绩效管理等完成之后。薪酬分配本身既是一种结果，同时也是一种过程。进而言之，薪酬系统本身所规定的分配方式、分配基准、分配规则以及最终的分配结果，会反过来对进人价值创造过程的人以及价值创造过程本身产生影响。也就是说，薪酬分配的过程及其结果所传递的信息有可能会导致员工有更高的工作热情、更强烈的学习与创新的愿望，也有可能导致员工工作懒散、缺乏学习与进取的动力。
目前，我国相当一部分医院将薪酬激励作为对员工激励的惟一手段或者最重要手段，相信“重赏之下必有勇夫”，只要工资高，一切都好办。比如更容易招聘到代表医学发展方向的“三高”医学人才，员工更不容易离职，以及更有利于向员工施加努力工作的压力等等。在这些医院中，薪酬激励往往成为医院激励员工的一个“撒手铜”，加薪成为解决人的问题的一种最得心应手的手段。这种对薪酬激励作用的高估，是造成医院薪酬管理中边际效益递减的原因之一。
(二)设计思路陈旧，薪酬结构复杂
从我国很多医院的工资表上，都能看到工资构成多达五六项甚至十几项。究其原因，就在于许多医院的薪酬体系是沿袭计划经济时代的设计思路，认为薪酬结构中应当体现各种因素，如岗位的重要性、技能水平的高低、最低生活费用等。事实上，很多时候，医院的薪酬结构被划分得越是支离破碎，员工的薪酬水平差异就越是不容易得到合理的体现。不仅如此薪酬结构越复杂，员工的薪酬水平高低到底取决于什么因素就变得越模糊。员工既不清楚自己的工资水平与他人的差异主要是由什么原因造成的，也不清楚自己怎样才能通过个人的努力来增加薪酬收人，更看不到医院的薪酬系统鼓励的是什么，自身与医院战略之间是一个什么样的关系。另外，很多医院的职能科室管理者都拿基本相同的薪酬，理由是他们属于同一类岗位。但事实上，不同职能科室所承受的压力以及对医院战略目标的贡献差异非常大，他们虽然是在同一个行政级别上，却不等于他们属于同一个等级的岗位。

(三)薪酬激励手段单一，激励效果不佳
薪酬体系应包括工资、奖金、股权认证、福利及其它激励等。但在当前的医院薪酬管理中，激励手段单一，往往是通过在底薪的基础上根据员工一段时期的表现，增加薪水来激发员工的工作积极性。根据经济学原理和边际效益递减理论，报酬提高到一定程度就失去了其作为激励因素的价值，反而还会造成人才创新能力的弱化。在医疗市场上，除了薪酬以外，对医院的认同感、获得参与决策、更多的责任、个人成长的机会、更大的工作自由和权限、更有趣的工作和多样化的工作活动等，都是吸引人才的重要因素。很多时候，当员工对医院的薪酬水平不满时，很可能是员工对医院薪酬激励手段的不满。这时，加薪仅仅是针对员工在其他方面不满所导致的心理损失而提供的一种补偿，却丝毫不会产生医院所期望的激励效果。
三、边际效益理论运用到医院薪酬管理中的必要性
(一)适应以人为本的医院管理新模式的需要
医院管理的一切活动都应围绕“人”这一主体而展开，重视人力资源的开发，营造适合人才成长与发展的氛围，使人适得其所，使医院目标与个人目标有机地统一起来。在这种管理模式下，医院与员工

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