全组患者采用浅低温体外循环，中度血液稀释，应用膜肺、冷晶体心肌停搏液微流量连续灌注法进行心肌保护，体外循环时间平均为(57.87±13.61) min，主动脉阻断时间为(34.37±7.65) min。均采用涤纶补片间断缝合修补VSD，55例经右心房切口修补VSD，15例肺动脉干切口修补VSD，27例右心房、右心室联合切口修补VSD。有4例合并重度肺高压，术前超声提示双向分流的患儿给予人工制造卵圆孔未闭。在合并PFO的9例中，除4例因重度肺高压而未行缝合外，其余5例均缝合；在合并ASD的7例中，因均为轻中度肺高压，术中直接缝合2例，补片修补5例。

    1.3  围手术期处理

    对术前出现反复呼吸道感染、心力衰竭的患儿，选用敏感抗生素控制肺部感染，给予洋地黄、利尿剂控制心衰，纠正低蛋白血症补充维生素及微量元素改善全身情况；对于轻中度肺动脉高压患儿常规给予间断吸氧；而重度肺动脉高压患儿除进行2周以上的间断氧疗外，并使用钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等降低肺动脉压力，并且术前3 d或者1周用微量输液泵持续输入前列腺素E1注射液2 mL/d。所有患儿均在心功能达到Ⅱ级、肺部感染基本控制的情况下手术治疗。所有病例在术后均继续强心、利尿、维持酸碱度和水电解质平衡，控制感染，降低肺动脉压，静脉滴注钾镁极化液和输血支持治疗。呼吸机辅助通气，采用压力支持容量控制模式（PRVC），PEEP为1～4 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），辅助时间4～137 h，平均（32±6.7）h。

    2  结果

    术后死亡5例(5.15%)，术前伴有肺动脉高压，死亡原因均为低心排血量综合症；术中并发Ⅲ度房室传导阻滞4例（4.12%），再次阻断主动脉停循环后拆除隔瓣处转移针，心脏再次复跳后转为窦性心律；术后出现肺动脉高压危象2例（2.06%），行二次气管插管呼吸机支持治疗后好转；术后肺不张9例（9.28%），其中1例发生在呼吸机支持过程中，经

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