【摘要】  目的：总结安置人工起搏器的治疗经验，为该方法应用取得更好疗效提供借鉴。方法：对采用共静脉切开及锁骨下静脉穿刺径路安置人工心脏起搏器患者90例，随访1年。结果：80例安置永久心脏起搏器患者均手术成功，临床症状明显缓解；安置临时心脏起搏患者10例，8例成功，2例死亡。结论：对严重缓慢型心律失常，正确掌握起搏指征和安置方法，术后注意监测起搏情况及时随访程控起搏参数，在基层医院安置人工心脏起搏器是安全可靠的。

【关键词】  人工心脏起搏器；心律失常

　　临床工作中药物对缓慢型心律失常疗效往往不佳，病情危重者随时会危及生命，人工心脏起搏是目前治疗缓慢型心律失常最有效的方法。本院1992年至2005年安置永久性人工心脏起搏器80例，临时人工心脏起搏器10例，现分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组90例患者，男性60例，女性30例，年龄19～81岁，平均年龄50岁。心律失常类型：病态窦房结综合征45例，完全性房室传导阻滞33例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞12例。病因：冠心病56例，扩张型心肌病3例，原因不明21例。

　　1.2  起搏器及电极植入方式  90例中VVI(心室起搏、心室感知，按需型起搏器)起搏85例，DDD(房室全能型起搏器)起搏5例。共植入秦明公司8619BSSIc 20台，德国Biotronik pikosol VVIc/AAIc 5台，美国Medtronie Sigma SVVI103 55台。临时起搏器静脉植入路径：锁骨下静脉8例，股静脉2例；永久性人工心脏起搏器：头静脉32例，锁骨下静脉47例，颈外静脉1例。

　　1.3  手术方法  本组病例在手术开展的初期均采用头静脉切开术，以锁骨中点下2cm水平延长线与肌间沟相交点为中心，沿肌间沟作长约6cm的斜切口，逐层分离皮下组织、肌肉，在肌间沟内游离头静脉约3cm V型剪开并放置电极。若头静脉放置电极失败者可另选颈外静脉或锁骨下静脉。在近几年来，随着介入技术的提高，主要采用锁骨下静脉途径

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