| 90例人工心脏起搏器临床观察 |
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方组织与肌筋膜层缝扎，在切口下方将囊袋闭合，起搏器边缘距切口2cm左右，避免起搏器正对切口，从而减少切口张力，有利切口愈合。另外，囊袋大小和起搏器一定要相适宜，囊袋过紧会导致切口愈合不良，囊袋过大则会导致弄摆综合征(twiddler’s syndrom)[4]。
本组安置永久性心脏起搏器患者大多于术后l周左右出院。从出院之日起，即开始随访。随访目的：（1）患者的最大安全性，在起搏器失效前及时更换；（2）观察和处理起搏器故障；（3）治疗原发病，防止和处理并发症；（4）积累资料，总结经验，评价起搏器的最终效果。随访结果：1例于术后第3天，突发大面积脑梗死死亡。1例于术后6年，随访时发现有头昏、胸闷、心动过缓，经检查后诊断为：起搏器电池提前耗竭。经起搏器公司证实后，及时免费提供新起搏器给患者更换，避免了严重心脏事件的发生。3例为起搏器综合征。
总之，只要正确掌握起搏指征，选择恰当的起搏方式，充分做好术前准备，掌握安置技巧，严格无菌操作，做好术中应急抢救准备，确保电极定位，术后密切观察病情并能合理处理，在基层医院安置人工心脏起搏器是安全可靠的。
【参考文献】
[1] 王方正.全国心脏起搏2000—2001年度临床应用调查[J].中华心律失常学杂志，2003，7(3)：189-199.
[2] 李京波，魏盟，陆志刚，等.锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的随机对照研究[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2003,17(4)：273-275.
[3] 韩继鸿，张海澄.心脏起搏的最新进展：21世纪的目标[M].北京：北京医科大学出版社，1999：117-120.
[4] 任自文，吴永全.临床实用心脏起搏与除颤[M].北京：人民卫生出版社,2004：421-426. 上一页 [1] [2] [3] [4] |
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