3.4  有效循环的护理干预  SAP时胰腺组织因过度释放炎性介质和细胞因子，造成血管高度扩张及通透性增强，血浆大量渗出，加之呕吐、高热丧失体液，导致有效循环量严重不足，血压下降。主要护理干预措施是快速有效地补充体液，密切观察生命体征及神志变化，持续心电监护；严格记录24h出入量，有条件者测定CVP；病情危重时15～30min监测1次，血压趋于稳定可1～2h监测1次；留置尿管，观察每小时尿量；根据监测结果调节输液速度及液体成分，并协同医生调整治疗方案。

    3.5  其他重要器官功能的护理干预  胰腺组织释放的大量血管活性物质，对心肺以外的其他重要器官也有着严重影响，如肝肾功能损害、胃肠道出血、胰性脑病等。在护理干预过程中除动态监测生命体征变化外，还应密切注意血糖、血常规、肝肾功能、电解质（尤其是钾、钙离子）的变化情况，注意患者呕吐物、排泄物的颜色、性状和量的多少，密切观察患者意识、瞳孔变化情况，注意有无烦躁不安、情感异常及反应迟钝等，警惕胰性脑病发生。一旦发现异常情况，随时报告医生并配合做相应处理。

    3.6  抗感染的护理干预  感染是SAP另一个主要死亡原因。本组因严重感染导致死亡1例。因此，积极预防和治疗感染是降低病死率的重要环节。合理使用广谱有效的抗生素固然是抗感染的主要措施，但防止肠道细菌易位也是一个不可忽视的问题。临床研究证明，绝大部分SAP的感染源来自于消化道的细菌易位。本组31例患者中，笔者采用加味大承气汤胃管注入，药方含大黄，对防止细菌易位引起的感染起到了显著效果。文献报道［4］，大黄对胰腺有明显的抑制作用，能降低Oddi括约肌张力，改善微循环，提高血流灌注，增强黏膜屏障，促进胃肠运动，加速肠腔内容物排出。

    3.7  各种管道的护理干预  SAP常因观察病情或治疗需要留置多种管道，如胃管、尿管、鼻导管、气管导管

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页