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恶性肿瘤化疗后上呼吸道感染救治2例体会           
恶性肿瘤化疗后上呼吸道感染救治2例体会
C 3.57×1012/L。

   2  讨论

  恶性肿瘤患者免疫功能低下,特别是在接受反复化疗后,机体的免疫功能及造血功能均受到抑制,而骨髓抑制是化疗药物最主要剂量限制性毒性,其中白细胞和中性粒细胞减少尤为普遍[1],其中作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染最重要因素,严重时可导致患者死亡。基层卫生单位不具备无菌层流室及单元式病室(带卫生间),严格消毒、无菌操作、密切监护、简易隔离,对预防感染起到一定的作用。化疗后严重粒细胞减少阶段继发的感染主要为G-菌感染[2],多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等,应用青霉素类+氨基苷类、喹诺酮类、头孢三代类抗生素均可以很好地预防和控制感染[3]。而重组人粒细胞集落刺激因子是一种具有广谱效应的正常调节细胞因子,它主要作用于粒细胞系造血祖细胞及前体细胞,诱导其分化、增殖、成熟,增加骨髓中幼稚细胞及成熟中性粒细胞的数目,且促使成熟中性粒细胞和粒细胞系祖细胞由骨髓释放入周围血中,增加周围血中的成熟中性粒细胞及粒细胞系祖细胞的数目,同时增进成熟中性粒细胞在活性氧产生能力、趋化性、杀伤及吞噬细胞能力等多方面功能[4]。 根据本病案中2例患者出现上呼吸道感染处理情况,对于前来基层卫生单位就诊的化疗后骨髓抑制患者,及时采取保护性隔离,应用G-CSF,合理应用抗生素等措施,患者可以安全、快速度过骨髓抑制的危险阶段,尽快康复。

【参考文献】
   1 宛敏浩,宋勇,夏锡荣.惠尔血治疗肿瘤化疗所致白细胞减少临床观察.安徽医学,1996,17(3):8.

  2 刘利,刘恩纯.白血病患者医院感染的临床分析.中华医院感染学杂志,1996,6(1):15.

  3 张天泽,徐光炜.肿瘤学,天津:天津科学技术出版社,2005,2675-2684.

  4 李家泰.临床药理学,第2版,北京:人民卫生出版社,1999,994.

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