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表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用 |
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| 表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用 |
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要原因。白内障复明工程在广西已经开展了多年，由于患者多、手术量大，选择一种低成本、手术时间短和质量稳定、安全的手术方式尤其重要。我们200601/200812在基层医院对183例205眼白内障患者采取表面麻醉下小切口白内障摘除人工晶状体植入术，效果满意，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
收集200601/200812我们在基层医院进行扶贫白内障复明手术的病例183例205眼，男86例93眼，女97例112眼，年龄48～93（平均67.4±6.7）岁。其中，年龄相关性白内障患者145例162眼，并发性白内障20例20眼，糖尿病性白内障18例23眼。术前视力：光感～0.2。晶状体核硬度分级：I级核9眼，II级核42眼，III级核108眼，IV级核以上46眼。
1.2方法
术前用复方托吡卡胺或美多丽滴眼液充分散瞳。术前15min开始滴用倍诺喜滴眼液(4g/L盐酸奥布卡因滴眼液，日本参天制药株式会社)，每5min 1次，共3次。常规眼部消毒、铺手术巾，开睑器开睑后加滴1次倍诺喜滴眼液；于11∶00～1∶00位做以上穹隆为基底的结膜瓣，烧灼巩膜浅层毛细血管止血。用月形刀距角膜缘后界约2mm的巩膜上做6.0～6.5mm直线形或反眉形外切口，板层分离形成隧道，深度为巩膜厚度的1/2，前缘至透明角膜内1.0～1.5mm，用3.2mm的三角形切开刀于隧道前缘穿刺入前房。注入适量黏弹剂于前房内，用15°穿刺刀于2∶30位角膜缘作1mm辅助穿刺切口。利用截囊针行连续环形撕囊或开罐式截囊，充分水分离囊膜、皮质、核之间的联系。再注入适量黏弹剂，用黏弹剂注射器钝性针头拨动晶状体核的赤道部，使其上方1/3旋出囊袋伸入前房。前房、晶状体核与后囊膜注入黏弹剂，扩大隧道内口使其大于外口呈内长外短梯形口，舌状注水囊圈匙进入晶状体核与后囊膜之间，完整娩出晶状体核，注吸干净皮质，抛光后囊膜。前房注入适量黏弹剂充盈囊袋，囊袋内植入人工晶状体，如瞳孔较大，用卡米可林缩瞳；林格氏液注吸前房内残留皮质及黏弹剂，自辅助穿刺切口注入适量林格氏液，观察前房形成良好，检查切口无渗漏，切口不缝合。球结膜下注射抗菌药物，将上方球结膜覆盖于巩膜切口，包扎 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 |
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