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表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用 |
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| 表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用 |
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间，已经让4万多例白内障患者重见光明。大规模防盲白内障手术要求选择一种低成本、手术时间短和质量稳定、安全的手术方式。白内障超声乳化和小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的主流手术方式。白内障超声乳化手术切口小，手术时间短，手术控制度更好，安全稳定，术后反应轻，切口愈合快，术后散光小，且更容易矫正或控制，视力恢复更快、更好。但对术者的手术技术、技巧要求较高，且施行扶贫白内障复明手术，必须在基层医院进行手术，基层医院眼科技术力量单薄，医疗设备简陋，不具备开展白内障超声乳化摘除术等更先进的手术方式。小切口白内障摘除术不需要超声乳化设备、成本低，巩膜隧道小切口，具备较强的自闭性，术中维持前房一定深度，提供良好的手术操作空间，有效防止虹膜脱出，减少对虹膜根部的损伤;抽吸皮质时保持前房的深度，水分离及水分层的应用，使挽核仅为中央核部分，核与皮质分离，从而提高了手术的安全性，也可以减轻因眶压或后房压力升高时术眼操作的难度；对Ⅳ级、Ⅴ级核时，特别优于超声乳化[1]。同时减少了术中、术后的并发症，术后炎性反应明显减轻，且术后不需缝合，免除了缝线对手术切口的牵拉作用，故术后角膜散光度明显降低。该术式操作简单，手术方法易掌握，具备低成本、手术时间短和质量稳定，术中安全性高，术后并发症少，视力恢复好，被誉为“适合中国国情的白内障手术”[2]，在基层医院已逐渐普及。
传统白内障手术的麻醉方法一般采用球后麻醉或球周麻醉，术中容易导致球后出血、眼球穿孔伤、眶内感染、视神经损伤、视网膜血管阻塞、动眼神经不全麻痹、呼吸抑制及神经中枢抑制等诸多比较严重的并发症。无论球后或球周麻醉都需要进行软化眼球，此过程需要时间约5～10min，这无疑增长了手术时间，不利于大规模的防盲白内障手术，且在软化眼球的过程中，可能发生一些严重的并发症，如眼心反射等。近年来表面麻醉已被广泛应用于眼科很多领域的手术，随着手术者技术的提高，手术中较少刺激虹膜及睫状体，表面麻醉下小切口白内障手术患者能够耐受，特别在基层医院及大规模防盲白内障手术中得到应用[3]。表面麻醉原理是在直视下眼表给药，药物90％ 由角膜吸收，直接作用于三叉神经眼支的感觉神经末梢，迅速达到结膜、角膜、虹膜的止痛目的，以保证手术安全[4]。表面麻醉技术由于其操作简单、易行、安全、高效，不仅避上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 |
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