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非接触标测识别右室流出道室速舒张期内膜触发活动和出口 |
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| 非接触标测识别右室流出道室速舒张期内膜触发活动和出口 |
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报道Ensite 3000非接触标测可显示左室特发性室速(idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT)起源(the site of earliest activation，EA)、传导径路(conduction pathway，CP)和出口(the exit point， EXIT)，提示ILVT的舒张期电位和浦氏电位的部位，有效地指导ILVT射频导管消融[3]。本研究进一步探讨非接触标测是否可以识别RVOT室速出口前的舒张期内膜触发活动和RVOT室速出口，从而指导射频导管消融。
1 材料和方法
1.1 病例资料
2004年9月至2009年11月连续10例经临床心电图诊断为RVOT室速。心电图显示心动过速呈左束支传导阻滞伴电轴右偏或左下偏，胸导联R波移行部位在V3导联之后，即V3导联R/S≥1，QRS波群宽度0.12 ～ 0.13 s，频率160 ～ 220 min-1。10例患者，男6例，女4例，年龄20 ～ 52岁，心动过速病史2 ～ 5年。临床X线、二维超声心动图等检查均未发现有器质性心脏病。
1.2 电生理检查与右室流出道三维图象构建
术前停用抗心律失常药物5个半衰期。常规放置希氏束电极和右室起搏电极。9F 64极非接触球囊电极通过0.035寸导引钢丝经股静脉置于RVOT。用1/3造影剂 / 生理盐水6 ～ 8 mL混合液充盈球囊，球囊充盈后与Ensite3000标测系统连接，用消毒透明塑胶胶布固定外鞘管及球囊导管，以防球囊移位。肝素首次5 000 IU静脉注射，以后1 000 IU/h。消融导管经股静脉置于右室流出道，其尾线经转换插头分别与普通生理记录仪和Ensite3000系统相连，消融导管在RVOT不同部位采集信号，并通过导管顶端发射信号(5 KHz)至球囊上的64个电极(图1)。根据64个电极接受的不同强度信号，Ensite3000系统
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