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入肝门静脉动脉化加门腔分流术对大鼠肝脏再生的影响           
入肝门静脉动脉化加门腔分流术对大鼠肝脏再生的影响
tly (P < 0.01). 【Conclusions】 The present findings indicate that PVA technique bring beneficial effects on maintaining liver regeneration after extended partial hepatectomy in rats.

  门静脉动脉化最初应用于肝硬化门静脉高压症门体分流术后预防肝功能衰竭和肝性脑病的发生[1],以及用于进展期肝胆恶性肿瘤行扩大肝部分或肝门部根治性整块切除后预防急性肝功能衰竭[2],近年来更多用于肝移植术中处理门静脉栓塞[3],但多为动物模型研究。已经有部分学者在临床上实验性的应用了门静脉动脉化技术,取得了一定的疗效[4-5]。但对于门静脉动脉化对肝脏细胞再生的影响如何,至今研究仍较少。为了解门静脉动脉化对肝脏细胞再生影响,结合之前所建立的利用右肾动脉行入肝门静脉完全动脉化加门腔分流术的大鼠模型,我们在此基础上附加肝部分切除,对大鼠肝脏再生情况进行研究,报道如下。

  1 材料与方法

  1.1 实验动物及分组

  雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠共155只,体质量250 ~ 300 g,分3组:实验组65只,行右肾切除,利用右肾动脉行入肝门静脉动脉化,门腔完全分流,再按Higgins[6]方法行70%部分肝(肝左叶 + 中叶)切除;肝切除组65只,行右肾切除 + 70%部分肝(肝左叶 + 中叶)切除;对照组25只,仅行右肾切除。

  1.2 入肝门静脉动脉化模型建立

  所有大鼠术前均禁食24 h,不禁水,口罩吸入乙醚麻醉。取腹部正中切口进腹,在手术显微镜下,游离门静脉上至门静脉入肝左右分支处,下至脾静脉与肠系膜上静脉汇合处。游离右肾动脉、右肾静脉和右输尿管,右肾动脉由腹主动脉开口处游离至肾动脉分叉以远3 mm,并结扎切断由肾动脉发出的肾上腺动脉。右肾静脉由下腔静脉游离至肾门,游离输尿管并结扎切断。在距腹主动脉5 mm处阻断右肾动脉,于右肾动脉分叉以远2 mm处切断右肾动脉,于右肾静脉汇入下腔静脉处阻断右肾静脉,距血管夹以远2 mm处横断右肾静脉,切除右肾。肝素

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