2结果

　　15例颈部广泛组织锐器刺伤或刀砍伤患者入院救治在6h内完成一期清创缝合手术，住院10~20天全部治愈。其中3例椎动脉损伤经用可吸收性明胶海绵外加碘仿纱条填塞压迫止血者，有1例受伤侧手抬举功能欠佳外，余2例无并发症。2例颈总动脉破裂，5例颈总静脉破裂，做血管修补缝合，其余5例做血管结扎及组织结构修复后，均未发生并发症，随访1年未见有假性动脉瘤。

　　3讨论

　　颈部广泛组织锐器刺伤或刀砍伤在外科处理方面比较棘手，一般受伤部位的伤口外口小、内口大伤情复杂，尤其是颈部含有咽喉、气管、食管、颈椎及重要的血管、神经通过是全身的交通要道[1]。当颈部损伤时往往合并多处组织脏器损伤，如神经、血管、甲状腺、气管、食管及颈椎体等，应及时处理，如处理不及时致严重的并发症，甚至大出血休克死亡。本组15例中，合并椎动脉损伤3例，椎动脉行于颈椎横突孔内，损伤后止血困难，因伤口小，血管位于椎体内，难以见到损伤断端血管，无法钳夹结扎出血点[2]。本科应用可吸收性明胶海绵外加碘仿纱条填塞压迫止血，获得良好效果，患者术后1年无并发症，未发生假性动脉瘤[3，4]。合并颈总动脉及颈总静脉破裂7例，其破裂口应用无损伤线缝合修复，疗效满意，无1例患者出现任何并发症;其他5例并有气管、甲状腺及其甲状腺动静脉等损伤者均做一期清创缝合，无局部及全身感染，伤口Ⅰ期愈合。颈部广泛组织锐器刺伤或刀砍伤的急救原则：应就近急救，先在现场或当地医院紧急压迫或包扎伤口，有条件进行出血点钳夹结扎止血，防止出血过多导致休克，有休克者，先行抗休克，心肺复苏等急救处理，保持呼吸道通畅。本组有8例先在外院行简单包扎或做较大血管钳夹止血后送入本院再行外科急救处理。出现休克患者，经输血、输液等抗休克对症治疗后再清创缝合处理

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