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3.1 配伍中医药治疗重度活动LN 目前在LN的重度活动阶段，为了迅速控制狼疮活动，一般使用大剂量的激素和免疫抑制剂如环磷酰胺(CTX)、马替麦考酚酸酯(MMF)等。激素能较好地抑制免疫炎症反应，是治疗SLE、LN的首选药物，但中医认为激素为阳刚之药、大热之品，可使阳气亢奋，内火亢盛，表现出面色红赤、痤疮丛生、舌红苔黄等热毒症状;而阳热劫阴，又可使阴津不足，虚火内燃，表现出手足心热、口干咽燥、心烦失眠、舌红少苔等阴虚火旺症状。故在激素治疗阶段根据辨证配以清热解毒、滋阴清热的方药可减少激素的副作用[4-7]。
LN在使用CTX冲击治疗及维持治疗阶段，都有易于感染、骨髓抑制等诸多副作用。表现为容易感冒、气短懒言、神疲乏力、纳差腹胀、面白口淡、脉细无力等中医辨证属气血不足、脾肾阳虚的证候，这时配伍益气补血、健脾温肾的方药，可减少CTX的副作用，使治疗得以顺利进行[8]。
3.2 中医药治疗可提高和巩固LN的疗效 本研究对象均为重度活动期的LN患者，经激素或联用免疫抑制剂治疗后病情有所缓解，伴有不同程度的股骨头坏死，环磷酰胺冲击疗程已结束进入维持治疗或已完全停用，或因骨坏死停用激素。根据SLEDAI评分标准，积分在7～10分，尿蛋白持续(++)或24h尿蛋白定量<3.5g;尿红细胞持续阳性(++～++++);根据病情撤药恐LN病情加重或复发，继续大量使用免疫抑制剂恐用药过度招致更大副作用，使用激素又恐致骨坏死加重及骨坏死修复困难，治疗十分棘手。我们从中医整体观念辨证施治出发，重点是调节机体机能。本研究结果显示，采用中西医结合治疗，在减少临床症状积分和SLEDAI计分以及在
治疗狼疮性肾炎减少尿蛋白和尿血方面，疗效均较单用免疫抑制剂显著，并能稳步提高。
3.3 中西医结合治疗可有效减少感染和不良反应的发生 目前治疗LN主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，必然导致LN患者免疫力低下，极易感染，而感染又是导致狼疮复发的主要因素。我们通过辨证施治，从整体上调节机体机能，提高患者抵抗力，使感染率大大减低，验证了《内经》所说："正气存内，邪不可干"的观点。
应用激素治疗可使狼疮肾炎病情有所改善，但激素可能带来诸多副作用，如感染、无菌性股骨头坏死、糖尿病、高血压等。一般认为控制狼疮预防复发需要患者终身少剂量激素维持，本研究结果显示停用激素和免疫抑制剂，应用中医中药通过调整机体机能可巩固疗效防止狼疮复发，从而大大减少长期使用激素和免疫抑制剂导致的毒副作用。
综上所述，本研究所采用非激素免疫抑制剂加中医中药治疗，可改善轻中度活动LN患者的临床症状，减少不良反应和狼疮的复发，部分患者可完全停用激素及免疫抑制剂，提示该方案优于单纯免疫抑制剂治疗，为治疗LN轻中度活动患者提供了较优化的治疗方案，值得进一步深入研究。
【参考文献】
[1]中华风湿病学会.系统性红斑狼疮诊治指南[S].中华风湿病学杂志，2003，7(8)：508.
[2]Gardeniers J W M.ARCO Committee on terminology and staging[J].ARCO Newsletter,1993,5:79.
[3]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中医药科技出版社，2002：111-115.
[4]朱辟疆.狼疮性肾炎分型分阶段中西医结合治疗[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：358.
[5]盛梅笑，王身菊.狼疮性肾炎中医临床证候分型的调研分析[J].江苏中医药，2004，25(4)：12.
[6]盛梅笑，王钢，王身菊.狼疮性肾炎中医证候学特征的临床回顾性分析[J].辽宁中医杂志，2004，31(6)：475.
[7]路建军.激素治疗狼疮性肾炎引发不良反应的中医药调治[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(5)：295.
[8]吉勤，魏敏.孟如教授治疗狼疮性肾炎的经验[J].云南中医中药杂志，2005，26(3)：66.
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