早期功能锻炼对胸腰椎骨折伴截瘫术后临床疗效的影响 |
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随着交通、建筑、工矿事业的发展,胸腰椎骨折伴截瘫发生率呈明显上升趋势,虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈合,但早期病人的康复却明显滞后于手术治疗的不断进步。立足病人的需求,为了切实提高护理质量,我院不断研究、学习,通过对38例病人实施早期功能锻炼,取得了较满意的效果,现介绍如下: 1 一般资料 本组共38例,其中 男26例、女28例,年龄在22-73岁之间、骨折类型:单纯压缩性骨折9例、爆裂性骨折22例、骨折合并脱位7例。 2 方法 待患者麻醉清醒后,遵循尽早开始,先易后难,坚持不懈,循序渐进的原则。 2.1上肢训练 鼓励患者自行活动双上肢,如握拳、屈腕、屈伸、外展,内旋肘关节,扩胸,还可用拉力器、哑铃等锻炼上肢肌肉、胸背肌肉。防止肌肉发生废用性萎缩。 2.2下肢训练 2.2.1双下肢等长收缩训练方法 仰卧位,双下肢自然伸直,双上肢置于身体两侧,双足背伸,持续5-10s后放松,恢复原位,双足背伸与跖曲交替训练,2次/d,10-20 min/次。 2.2.2双下肢等张收缩训练方法 仰卧位,一侧下肢自然伸直,另一侧下肢屈膝、屈髋、用力蹬足,持续10秒后放松,恢复原位,双下肢交替进行,2次/d,20min/次。 2.2.3直腿抬高训练方法 术后第二天进行,开始可被动抬高,再主动抬高,双下肢轮流进行。仰卧位,膝关节伸直,收缩股四头肌,使膝和足跟抬离床面,抬高角度从0°开始,逐渐增大,到出院时应达到70°,锻炼次数逐渐增加,开始时可10-15次/d,以不感到疲劳为佳。 2.3腰背肌的锻炼 第一步:首先练习挺腰法:术后第三天开始,坚持6个月,以提高腰背肌力,增强脊柱的稳定性,5-10 min/次,2次/d。仰卧位,两腿伸直并拢、屈肘,同时向上挺腰,停留数秒,还原。 第二步:五点支撑法:术后第七天开始,患者仰卧屈膝,用头部、双肘、双足作为支撑点,撑起背部、腰部、臀部及下肢,距离床面由小到大,直至腰部完全弓起。 第三步:飞燕点水法:术后二周开始,患者俯卧,抬起头胸离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,从床上抬起两腿,只有腹部着床,身体呈反弓形。 2.4腹肌训练 术后2-4周,患者平卧牵引床上,双手拉吊环、抬头、起坐,腹部平放沙袋,初起重量1kg,反复收缩放松腹肌,使其上、下起落,并逐渐增加沙袋重量4-6次/d,每次坚持15-20min。 2.5括约肌训练 对于不完全瘫痪的患者指导其进行括约肌训练及做提肛运动8-10次/d,每次15min,逐步恢复括约肌的功能,使大小便得到控制。 2.6下床活动 拆线后除继续进行床上训练外,可以佩带腰围下床活动。慢慢行走,但避免弯腰、扭腰等动作[1] [2] 下一页 |
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