【摘要】  ［目的］研究非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。［方法］采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等方法治疗87例腰椎间盘突出症患者，治疗后随访3个月～18个月，观察疗效。［结果］ 87例中优61例，占70.1％，良21例，占24.1％，差5例，占5.7％，优良率达94.2％。［结论］ 采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等非手术方法，治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，值得临床推广。

【关键词】  腰椎间盘突出症；牵引；固定；手法理筋

　　Abstract: ［Objective］ To study the cure effect of non-operation on lumbar disc herniation.［Method］ Take traction, manipulation restoring and treating injured soft tissues, western medicine and TCM decoction to 87 cases, follow up for 3m～18m after treatment, observe the cure effect.［Result］ 61 cases were excellent, occupying 70.1%; 21 good, 24.1%; 5 bad, 5.7%; the excellence rate was 94.2%.［Conclusion］ The said non-operation methods have satisfying cure effect on lumbar disc herniation, worthy of clinical promotion.

　　Key words: lumbar disc herniation;traction;fixation;manipulation restoring and treating injured softtissues
   
　　我院门诊自2006年1月至2008年12月，采用非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例，疗效满意，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组87例中，男51例，女36例，年龄最大61岁，最小17岁，平均31岁，多为青壮年，男性多于女性，有外伤史者49例，无明显外伤史者38例，左侧坐骨神经痛59例，右侧坐骨神经痛21例，双侧坐骨神经痛7例，病程最短者2d，最长者8年，1年以下者48例，1～5年者27例，5年以上者12例。

　　1.2  诊断依据  本组病人均符合1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》：(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)腰部向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；(3)体检  脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，出现拇指背伸力减弱；(4)X线检查  脊侧侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

　　2  治疗方法

　　2.1  牵引  采用张家港市兴鑫医用设备制造有限公司制造的YHZ-IIIA型腰椎治疗牵引床，患者平卧或俯卧牵引床上，固定带分别固定胸、骨盆部，水平牵引，时间为40～50min，牵引力在50～60kg，隔日1次，8～10次为1个疗程。

　　2.2  手法理筋  患者平卧，术者用两手从背至骶部的两侧，自上而下地揉按，松解腰肌的紧张。再按压揉擦腰阳关、次髎，再拿捏肾俞、环跳周围，以缓解疼痛。再配合左右旋转斜板、弹拔臀大肌及梨状肌、拍击腰骶部等放松性手法，术毕嘱患者卧硬板床休息1～2h，隔日1次，每次15～25min。8～10次为1个疗程。

　　2.3  药物治疗  20％甘露醇针250ml、10％葡萄糖液500ml加丹参针20ml静滴，1次/d，用3～6d。急性期患者加用地塞米松针5mg静推，1次/d，用3

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