【摘要】  ［目的］观察中医药对支气管扩张症的治疗效果。［方法］将60例支气管扩张症患者随机分为两组，每组30例。治疗组内服自拟支扩方并随症加减，对照组单纯用西药治疗，15d为1疗程，2疗程后评定治疗结果。［结果］治疗组显效率76.7%，总有效率为96.7%，对照组显效率60%，总有效率为86.7%，两组显效率及总有效率比较，差异均有显著性意义(P<0.01）。［结论］清热祛痰止咳法对支气管扩张症有很好的疗效。

【关键词】  清热祛痰 止咳 支扩方 支气管扩张症 疗效分析

支气管扩张症指近端中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性成分被破坏导致的不可逆扩张，是一种慢性肺部化脓性疾病。笔者运用自拟中药方治疗支气管扩张症30例，疗效满意，现报道如下。

　　1  临床资料
    
　　观察病例均为本院门诊患者，共60例，其中男32例，女28例；年龄15～81岁；病程2月～30年。经肺部CT、纤维支气管镜或支气管造影检查确诊，并排除先天性支气管缺损、遗传性支气管扩张、肿瘤及肺结核等疾病。临床症状：持续咳嗽、咳痰，痰量每日100～400ml不等，痰色黄、绿，部分为褐色脓痰，偶有咯血。随机分为两组，每组30例，两组临床资料经统计学处理，差异不显著(P>0.05)。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  治以清热祛痰止咳之法，方用自拟支扩方:活水芦根（去根）60g，生薏仁30g，冬瓜仁、桃仁各15g，紫苑、白前各9g，苦桔梗、生甘草各6g。主治肺痈，咳嗽气急，咯吐臭痰或脓血，胸脘胀满，脉滑数，舌红苔黄。痰湿阻肺型加陈皮、半夏、茯苓；痰火蕴肺型加黄芩、地骨皮、知母；阴虚肺燥型加百合、麦冬、生熟地；肝火犯肺型加桑白皮、青黛、蛤蚧粉；气虚血瘀型加当归、丹参、赤芍。每天1剂，水煎，分2次口服。若有咯血者加用仙鹤草、藕节、旱莲草。治疗15d为1疗程，2疗程后评定治疗结果。

　　2.2  对照组  单纯用西药治疗，口服头孢丙烯，每次0.5g，每天2次；氨溴索，每次30mg，每天2次。对于病程长或者老年患者，应考虑铜绿假单胞菌感染，改口服左氧氟沙星，每次0.5g，每天1次。治疗15d为1疗程，2疗程后评定治疗结果。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  显效：1周内痰量明显减少、痰色转白，2周内基本无咳痰、咯血。有效:2周内痰量减少，偶有黄脓痰或痰中带血。无效:经治2周，咳痰未见明显减少或仍有痰中带血。

　　3.2  治疗结果  治疗组显效率76.7%，有效率20%，无效率3%，总有效率为96.7%。对照组显效率60%，有效率26.7%，无效率13.3%，总有效率为86.7%。经统计学处理，两组显效率及总有效率比较，差异均有显著性意义（均P<0.01），见表1。

　　表1  中西医治疗支气管扩张症疗效比较（略）

　　4  典型病例
    
　　患者，男，75岁，确诊支气管扩张症病史20年，近3个月出现反复咳嗽、咳痰， 痰色黄质浓稠， 伴乏
力、便结，慢性病容，精神差，纳寐尚可，听诊双肺呼吸音粗，两下肺可及湿啰音，舌红苔黄燥，脉弦滑数。中医辨证为痰热蕴肺型，方用自拟支扩方加减:活水芦根（去根）60g，生薏仁30g，冬瓜仁、桃仁各15g，竹沥半夏、火麻仁、郁李仁各10g，紫苑、白前各9g，苦桔梗、生甘草各6g。服7贴后复诊，咳痰较前好转，黄痰消失，舌红苔白腻，脉弦滑。上方去竹沥半夏，加茯苓、蚤休各10g，再服7贴。后患者第三次复诊，诉偶有咳嗽咳痰，纳寐可，大便偏干，舌红苔薄白。上方活水芦根（去根）60g改为45g，加南沙参10g，野荞麦根10g，再服14贴。患者未来复诊，电话联系其病情稳定。

　　5  讨论
    
　　本病属于中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”范畴，其病位在肺、肝，后期累及心、肾。中医认为本病多以痰、火、瘀为主要病理表现［1］。临床将支气管扩张

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