液湿敷,每日数次;治疗组同样用2%双氧水冲洗,碘伏消毒,适当剪去坏死组织,然后用0.05%碘伏溶液浸泡患处30分钟,最后用浸透0.05%碘伏溶液的无菌纱布包扎,有脓腔或深溃疡者行切开排脓或扩创后,用浸透0.05%碘伏溶液的无菌纱布条填塞,外面再用无菌干纱布包扎,每日两次。
1.3 观察指标 观察两组新生肉芽长出的时间,住院天数和治愈的时间。未愈者出院后在家同样治疗和护理,每周随访,作好记录直至痊愈。痊愈的标准为新生表皮组织覆盖溃疡面或疤痕组织形成,无红肿、疼痛,部分患者足趾末端完全干性坏疽,虽然尚未脱落,但不影响相邻关节者,仍算临床治愈。
2 结 果
所有患者经过1～4个月的治疗,基本临床治愈,溃疡面小而且表浅者在20～30天内痊愈,治疗组在肉芽长出时间和住院天数均比对照组短,P<0.05,两组比较有显著差异;在痊愈时间上,两组比较P<0.001,有非常显著的统计学差异。两组治疗情况见表1。
3 讨 论
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变及感染因素,导致糖尿病患者的足或下肢组织破坏的一种病变[2],因其溃疡的形成与神经血管病变密切相关,所以会出现反复感染,经久不愈,成为治疗及护理难点,也是导致截肢率高的直接原因,因此治疗中除严格控制血糖、改善循环、改善神经功能、严格管理血压、血脂外,患肢局部护理同等重要,而且对患者的预后至关重要。碘伏溶液用无菌生理盐水稀释,浓度配制准确,处理创面遵守无菌原则,包扎松紧适宜。指导患者穿棉袜和软底鞋,注意患肢保暖,避免负重和过多活动,宜抬高制动。对碘过敏者慎用。
碘伏通用名碘伏又名聚维酮碘(providone iodine),是碘与表面活性剂聚维酮(1-乙烯基2-吡咯烷酮多聚物)相结合而成的松散络合物,含有效碘0.5% 是新一代广谱外用消毒剂,对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫都有广谱杀灭作用,且性质温和,无毒、无味,对皮肤、黏膜无刺激性,其水溶液可在创面上形成一层极薄的薄膜,缓慢而持久地释放有效碘,直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀,以致病原体细胞死亡,从而达到消毒杀菌的目的[3]。碘伏溶液浸泡结合适当的清创,即使是深部溃疡和敞开的脓腔,溶液依然能到达,还能减少患肢疼痛,改善局部血液微循环,保证组织的上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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