噪声性耳聋的中西医治疗研究进展

噪声性耳聋(Noise-induced hearing loss, NIHL)是由噪声论文联盟http://Www.LWlm.cOm引起的一种感音神经性聋。在人类所有的致聋病因中，噪声仅次于老年性聋，排在第二位。早在1997年，世界卫生组织已经将噪声性耳聋明确定为公共卫生疾病的重点，噪声性耳聋不仅对人类健康造成不可逆转的危害，更是给社会带来巨大经济负担。噪声性耳聋是一种常见的职业病，工业化国家有超过10%的工人患有该疾病[1]。世界卫生组织预测，每年噪声性耳聋给发达国家造成至少0.2-2%的当年GDP损失。如今噪声性耳聋已经成为发病率最高的职业病，在全球许多国家的工伤抚恤名单中，高居榜首。因此，听力保护是当今面临的重要问题。噪声性耳聋是一种可以预防的疾病，但是一旦发生就很难逆转，所以降低其发病率也就成为当今职业病防治工作者面临的一项重要的课题。
　　1 噪声性耳聋的损伤机制
　　噪声对听觉损伤的机制是复杂多因素的，目前认为其损伤机制主要为：
　　1.1 机械性损伤 强噪声可引起耳蜗基底膜及盖膜的损伤；次强噪声可使毛细胞结构破坏，同时还可以引起纤毛结构异常。编辑：www.ybask.Com 。

　　1.2 血管性损伤 局部血管通透性的改变，造成水肿、渗出，血流减缓，内耳氧供不足。
　　1.3 代谢性损伤 持续的噪声刺激可导致毛细胞对ATP的需求量增加。毛细胞和支持细胞的耗氧量，耗葡萄糖量增加，出现局部相对缺血，自由基含量增加以及胞内钙离子的超载引起细胞结构异常，从而导致细胞的坏死与凋亡。持续性的噪声刺激还可以导致谷氨酸的释放量增加，神经元出现细胞毒性损害，螺旋神经节细胞变性坏死[2-3]。
　　2 噪声性耳聋的治疗进展
　　根据上述发病机制，近年来采用中西医结合二法联合治疗噪声性耳聋取得了良好疗效。中西医结合二法相得益彰，相互协调，西医治疗主要以扩张血管，改善内耳循环及代谢为主，而中医药治疗则是依照中医基础理论，根据其发病诱因、舌苔、脉相进行辨证论治。
　　2.1 西医药的治疗进展
　　2.1.1 扩血管治疗
　　噪声可以造成耳蜗微循环的障碍，进而引起毛细胞损伤或死亡、螺旋神经节变性，从而使听觉减退。耳蜗微循环对维持听觉保持正常有重要意义。内耳动脉血

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