| 任征教授治疗玻璃体积血经验 |
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丹参味苦，性微寒，无毒，“活血，通心包络，治疝痛”（《本草纲目》）；怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行，“味苦酸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎”（《神农本草经》）；三七粉“甘微苦，温，无毒，止血，散血，定痛”（《本草纲目》），“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”（《玉楸药解》）；蒲黄粉“味甘，性平，主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血”（《神农本草经》），“凉血，活血，止心腹诸痛。”（《本草纲目》），仙鹤草收敛止血，“味甜，性平，理跌打伤，止血，散疮毒”（《生草药性备要》）；此五味化瘀止血，通络散结，既止血而不留瘀，又化瘀而不动血。茯苓利水渗湿，健脾宁心；白术健脾益气，炙甘草建中而调和诸药，此三味益气利水摄血，助后天之本，以资气血生化之源。全方共奏止血祛瘀、活血通络、生新明目之功效。
2.1 辨证与分期结合
玻璃体积血属中医“血证”范畴。任老师认为，如何把握好证候的发展阶段和分期特点相当重要。辨证之时，要动态地看待玻璃体积血的分期，尤其要处理好止血、化瘀、生新三者之间的关系。通常在临床中分为早、中、晚三期：早期是玻璃体积血的新生期，也是不稳定阶段。《丹溪活套》云：“凡诸见血证，皆是阳盛阴虚，君相二火亢甚，煎迫其血而出于诸窍也。”此期滋阴降火，凉血宁血，辅以化瘀为要法，万不可动血耗血。症见患眼如有红雾遮挡，甚者视力急剧下降至暴盲。玻璃体内有较多色红新鲜出血，呈尘沙样或絮状鲜红色弥漫性混浊。常用目达明冲剂加大、小蓟清热、凉血、止血，白茅根凉血止血而利尿，花蕊石重镇止血而化瘀，以加强止血之功效。《素问·调经论》曰：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”出血既止，“寒则血凝脉痹，凉则瘀血不去”。病程进入中期，是玻璃体积血治疗的显效阶段，玻璃体中的积血不管从何处而来，均为离经之血。《血证论》明确指出：“凡离经之血就是瘀，故凡血证，总以祛瘀为要。”《说文解字》云：“瘀，积血也。”《普济方》也说“人之一身不离气血，凡病经多日，治疗不愈须当为之调血……以此先利宿瘀”。症见患眼如有黑影漂移遮挡，视力仍无明显改善，玻璃体内积血色暗红或聚集成块。常用目达明冲剂加川芎活血祛瘀，川芎味辛、性温，偏于行窜，“调众脉，破癥结宿血，消瘀血”（《日华子本草》）；当归补血活血、温脉化瘀，达到“祛已离经之瘀，安未离经之血”的目 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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