2.2  辨证与辨病相参 
玻璃体透明，质地胶黏。玻璃体的积血多由他病引起，离经之血别无去路，治疗颇为棘手，而结合原发病相参治疗不失为一条捷径。任老师认为，视网膜静脉周围炎引起玻璃体积血，其发病年龄相对年轻，可用目达明冲剂加山栀子、连翘清热解毒之品，增强凉血止血之功，谨防复发是核心。糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血，其消渴病史明确，病程相对较长，患者素体阴虚燥热，养阴化瘀为根本法则，宜贯穿治疗的始终，常以目达明冲剂和玉泉丸（黄连、干葛、天花粉、知母、麦冬、人参、五味子、生地、莲肉、乌梅、当归、甘草）（《万病回春·卷五》）加减；视网膜中央或分支静脉阻塞引起的玻璃体积血，其发病年龄相对较高，往往有高血压、高血脂病史，血管脆性大、弹性差，治疗不可急于求成，只可缓图不可速攻。临证时，多以目达明冲剂为主方，分期论治；其他疾病引起的玻璃体积血，应结合全身情况辨证论治，目达明冲剂可为首选方剂。

3  病案举例 

   
患者，付某，男，62岁，退休，2009年5月4日初诊。患者左眼突然视物不见1天，糖尿病病史11年，平素血糖控制欠佳，1天前情绪波动发病。伴睡眠差，口干易饥，大便干，小便黄，舌质红苔薄黄，脉弦数。眼科检查：VOD:0.6，VOS:指数/20cm；左眼眼底：仅见红光反射，右眼眼底：网膜上可见散在点状、片状出血和微血管瘤，颞下侧可见棉絮斑，黄斑中心反光暗。眼球B超提示：左眼球玻璃体内高回声，考虑出血可能。诊断：双眼糖尿病视网膜病变，左眼玻璃体积血。中医辨证：阴虚火炎，肝郁伤目。治则：滋阴降火，凉血散瘀，疏肝明目。拟方目达明冲剂加减：生地黄、玄参各15g，黄芩炭12g，丹

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