| 改良剪刀法行小儿包皮环切术382例应用体会 |
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引；（7）腹侧纹钳钳夹系带两侧:同背侧方法；（8）腹侧剪开:沿腹侧正中线，在两把纹钳中间，纵形剪开腹侧包皮至距冠状沟1cm左右即可；（9）腹侧中点固定:同背侧中点固定；（10）左侧包皮中点固定:提起钳夹左侧包皮的两把纹钳，在连接背腹侧中点的假象弧形线的下方约0.3cm处，横褥式贯穿缝合包皮内外板，外板面打结；（11）剪除左侧多余包皮:经过左侧假象弧形线，剪除多余包皮；（12）缝合左侧伤口:根据情况缝合左侧伤口5-7针；（13）同法去除右侧多余包皮；（14）包扎创面:0.5%碘伏再次消毒创面，凡士林纱布包扎创面。小儿阴茎较小，包扎创面这一步骤也可省略。
1.3术后处理:口服抗生素3天预防感染，术后第4天起用1∶5000的高锰酸钾水溶液，每日3次，每次5分钟，浸泡阴茎至伤口完全愈合。
2结果
本组小儿患者382例，其中包茎267例，包皮过长合并粘连或无粘连115例，所有患者伤口均一期愈合。术后随访1月-2年，术后早期伤口反应轻，水肿不明显或稍有水肿，术后形态满意，阴茎勃起后皮肤较松弛，无痛性勃起现象。
3讨论
3.1手术时机选择:新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连，称为先天性包茎。出生后3-4年阴茎增长，随之间断性阴茎勃起，包皮和阴茎头逐渐分离。3岁时约90%儿童的包皮可退缩翻起。17岁时尚有不到1%的男性存在包茎[1]。
一般来说，包茎患者最好在青春发育期前即行包皮环切术，以免影响阴茎头发育。由于随着家长对小儿生理健康卫生的重视，笔者曾遇到家长带4岁小儿就诊拟行包皮环切术。但小儿过小，阴茎发育较小，手术处理的难度较大，包皮去除过少，效果不明显上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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