| 改良剪刀法行小儿包皮环切术382例应用体会 |
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，而且伤口处有发生瘢痕挛缩的现象；包皮去除过多，有可能导致成年后包皮过短，甚至发生阴茎痛性勃起的现象。我们认为，在6岁以后，小儿阴茎发育具有一定的外形时，行包皮环切术是较为适当的。
3.2麻醉:阴茎皮肤、包皮、阴茎头部的感觉主要由阴茎背神经来支配，该神经自阴部神经发出，在会阴浅隙中走行至阴茎背侧根部。自耻骨联合下方2点及10点发出继续沿阴茎长轴背侧向阴茎头延伸[2]，因此，首先选择在阴茎根部、贴近耻骨联合下缘2点及10点处阻滞麻醉阴茎背神经，然后在阴茎根部一圈皮下注射麻药，使阴茎背神经阻滞效果更完善。 3.3手术方法
3.3.1改良剪刀法:传统包皮环切术[3]是分别剪除两侧包皮，并向上退缩阴茎外板，暴露创面进行止血。改良剪刀法的最大优点是剪前定位，边剪边缝，无分离创面止血这一步骤，手术时间短，出血少。
剪除包皮前，在左右侧包皮的中点处进行固定缝合，避免助手在剪除包皮的过程中，不自觉的拉紧包皮而造成的创面的内外板的分离，从而将出血点控制在切缘，有效地控制了术后包皮皮下积血的发生。
3.3.2包皮切除量的判断:小儿包茎都是伴有包皮口狭窄，因而手术的首要目的是要改善缩窄的包皮口。包皮的量去除，遵循“宁少勿多”的原则，以免成年后发生包皮过短。同时，系带的处理要慎重，遵循“宁长勿短”的原则，以免成年后因系带过短而发生痛性阴茎勃起，给患者带来不必要的麻烦。对于那些包皮去除量较少的患者，建议患者伤口愈合后，应经常外翻包皮，以减少包皮口瘢痕挛缩的发生。
3.3.3止血:常规的包皮环切术，在切除多余的包皮后，分离创面，寻找出血点，并进行止血。这种止血方法不仅使手术上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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