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。按随机数字表法将患者随机分为两组。健脾清肺化痰法治疗组30例，男21例，女9例；年龄51~82岁，平均（7160±583）岁。常规西药治疗对照组30例，男20例，女10例；年龄52~78岁，平均（7103±681）岁。两组患者性别、年龄等资料经统计学处理差异无显著性意义（P＞005）,具有可比性。凡合并肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者不纳入临床观察。
12治疗方案
对照组采用世界卫生组织（WHO）发布的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）中提出的慢阻肺规范化治疗方案［3］，包括常规控制性氧疗，静滴或口服氨茶碱，吸入性解痉剂、抗生素和化痰药物的应用等。治疗组在对照组治疗的基础上加用具有健脾清肺化痰作用的中药即陈夏六君子汤合苇茎汤（陈皮6g、半夏12g、党参30g、白术15g、茯苓20g、甘草6g、苇茎30g、桃仁10g、薏苡仁30g、冬瓜仁30g），水煎服，每天1剂。两组疗程均为7d。观察过程中不使用其他药物，如有紧急情况则给予对症处理。
13观察指标
详细记录两组患者治疗前后的症状和体征（咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音等）。测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH值。参照《中药新药临床研究指导原则》［5］判定疗效。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均
有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善甚至加重，证候积分减少＜30%。
14核因子κB测定
单个核细胞的制备：取患者外周静脉血4mL，加入生理盐水1：1稀释。吸取4mL淋巴细胞分离液（广州合达生物科技有限公司提供）放入15mL离心管内，将稀释后的血液轻轻铺于淋巴细胞分离液表面，稀释血与淋巴细胞分离液体积比约为2：1，形成清晰界面。20℃高速离心机700×g离心20min，离心后单个核细胞悬于分层液面，呈白膜状。用吸管轻轻将单个核细胞吸入另一管内。10mL生理盐水清洗2次（1 500r/min，10min）。BCA100蛋白定量测定：严格按照BCA100蛋白质定量试剂盒（上海申能博彩生物科技有限公司制品）说明书的步骤进行，测定562nm的光吸收值，绘制蛋白含量标准曲线，计算样品的蛋白含量。胞核蛋白的提取：严格按照Nuclear Extract Kit蛋白提取试剂盒（ACTIVE & MOTIF公司制品，广州瑞真生物科技有限公司提供）说明书的步骤进行，提取胞核蛋白后保存在-80℃冰箱备用，避免反复冻融。NFκB的含量测定：严格按照7174/Path Scan total NFκB p65试剂盒（晶美生物工程有限公司提供）说明书的步骤进行，于450nm处读数。以上指标于治疗前后各测定1次。
15统计学方法
应用SPSS 115统计软件包进行数据的统计分析。计量资料采用t检验，以±s表示；计数资料采用χ2检验；等级资料用Ridit分析。 2结果
21两组证候疗效比较
表1结果显示，总有效率治疗组为9667%，对照组为7333%，两组比较差异有显著性意义（P＜001），说明治疗组治疗效果明显优于对照组。表1两组证候疗效比较（略）
22两组治疗前后临床症状、体征变化比较
表2结果显示，治疗组和对照组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、气短及哮鸣音等症状及体征均有显著改善（与治疗前比较，P＜001），且治疗组在改善上述症状及体征方面疗效优于对照组（P＜005）。表2两组治疗前后临床症状、体征变化比较（略）
23两组治疗前后动脉血气分析结果比较
表3结果显示，两组治疗后PaO2均升高，PaCO2均降低（与治疗前比较，P＜001），且治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组比较均有显著性差异（P＜005），说明治疗组在改善PaO2、PaCO2方面优于对照组；而两组治疗前后的pH值无显著性变化（P＞005）。表3两组治疗前后血气分析指标比较（略）
24两组治疗前后NFκB水平变化比较
表4结果显示，治疗后两组的NFκB水平均有显著性降低（与治疗前比较，P＜001），且治疗组与对照组治疗后比较有显著性差异（P＜001），提示具有健脾清肺化痰作用的中药对治疗SIRS具有良好的疗效 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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