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经皮椎体后凸成形术结合中医三期分治治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 |
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| 经皮椎体后凸成形术结合中医三期分治治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 |
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单侧途径穿刺，注入的骨水泥位于椎体的中央，既取得了良好的手术效果，又缩短了手术时间。
4.2 术前定位法
在手术中体会到，准确的穿刺是手术成功的前提，也是手术操作的难点。以往的方法是在摆好患者手术体位后进行定位，这样摆体位后轻度压缩性骨折被整复则出现定位困难。因此我们总结出一种术前定位法。 术前定位时，我们将每个预定的进针点在局麻后用12号针头留置在该处，作为体表金属标志，可更精确定位，避免了误将相邻椎体作为病椎的差错发生。
4.3 中医三期分治
老年骨质疏松症在中医学中相当于“骨痿”证，以肾虚为本，兼有脾虚、血瘀。老年人肾气虚元气不足，无力鼓动血脉，血液运行迟缓，脉络瘀滞不通，水谷精微不得散布，脏腑因濡养不足而衰弱。又肾主骨生髓，骨赖气血以滋养，脏腑衰弱，尤其是肾虚、脾虚、血瘀时，骨髓失养，致骨髓空虚，骨矿含量减少，发生骨质疏松。患者年老体衰，精神萎靡，面色苍白，
饮食减少，腰膝无力，活动更甚，卧则减轻，脉多沉迟弱，是一派虚象，多为脾肾两虚之证。因脾主运化，实四肢，充肌肉，为后天之本，肾主骨，为先天之本。老年患者，先后天之本俱虚，天癸竭，故形坏，腰背佝偻。手术后患者疼痛即刻得以缓解，是因为骨折椎体得到骨水泥的坚强支撑，增强了椎体微骨折的稳定性，属急则治标之法。骨水泥的温热效应又符合中医温经活血通络的治法。
我们将老年OVCF的中医治疗分为手术前期、手术后期和恢复期。手术前期，以患处疼痛、拒按、痛处固定不移、大便秘结的标实之症为主，提示急则治标法，以通腑下气、活血化瘀为治法。手术后期腑气得通，疼痛减轻，但瘀血尚未完全清除，新血未生，断骨未得完续，脾肾亏虚，宜扶正祛邪，治以补脾益肾、化瘀生新、接骨续断。恢复期是指瘀去新生，断骨得续，正气未充时，疼痛消失，表现为骨质疏松症的虚象，治以益肾壮骨。
【参考文献】
［1］朴俊红,庞继萍,刘忠厚,等.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率［J］.中国骨质疏松杂志,2002,8(1):17.
［2］冯纪川.经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性压缩性骨折［J］.中医正骨,2006,18(5):31.
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