| 现代医学对头痛的诊治体会 |
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用兼顾全身情况的一般措施和对症处理。
2.2 头痛的处理：针对不同病因引起的头痛，进行相应的处理。
2.2.1 对眼、耳、鼻病所致头痛的处理，主要是治疗原发病，同时给予镇痛药。
2.2.2 对占位病变引起的颅内高压性头痛，除给予止痛药和安定剂外，必要时还应采取降低颅内压的措施，如静脉注射50%葡萄糖60ml，甚至静脉注射脱水剂甘露醇、山梨醇、尿素等。
2.2.3 对骨骼肌受累而至的头痛，出现肌肉收缩或痉挛，可能由肌肉或邻近结构的疾病所致，也可能因过度疲劳或情绪紧张引起。紧张性头痛即是这类头痛中最常见的一 种。头痛部位多在枕部。病人可感头部被一条带子捆住，或者头部有压迫或发紧感觉。对器质性疾病和骨关节所致的肌肉痉挛，可以采取合适物理疗法。镇痛药也有 疗效。应针对原发病采取有效措施，也可用热疗法。按摩受累肌肉往往也有疗效。苯巴比妥15-30mg，每日4次，可减轻精神紧张引起的头痛，但不宜长期使 用。阿司匹林加安定药也有裨益。
2.2.4 对偏头痛的处理：⑴急性发作的治疗：酒石酸麦角胺0.25-0.5mg肌肉注射，大多数病例可在1小时内解除头痛。越早给予越好。1周内不可重复多于1 次。口服或舌下含药疗效较差，剂量是每次4-5mg，以后每小时用2mg，直至头痛消散或总量已达11mg为止。亦可以双氢麦角胺代替酒石酸麦角胺，剂量 为1mg肌肉注射或静脉注射，必要时1小时后重复1次。咖啡麦角胺口服比较有效，所需剂量也小一些。如果病人呕吐、则可用栓剂。对脓毒血症或各种传染病， 或有周围血管病或动脉硬化性心脏病人或孕妇，不可给予麦角胺。⑵预防：①二甲麦角新碱，每日剂量4-8mg，最好是每进餐时服2mg。本品对妊娠、心血管 和肺脏疾病、周围血管病、动脉硬化和高血压病人禁用，因其易产生腹膜后纤维变性而至阻塞输尿管、腹主动脉、肾动脉或髂动脉等。连续用药6个月后必须停服1 个月［1］。病人每年接受3-4次检查，防止并发症发生。②苯噻啶，每次0.25-0.5mg，每日2-3次。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服 用会发胖。
2.2.5 组织胺性（丛集性）头痛的处理，一经诊断即可服用消炎痛、碳酸锂或二甲麦角新碱等药，以预防今后发生。已发作者，应定期给予麦角胺。其余治疗措施同紧张性头痛。
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