浅议基层医院不合理用药与临床药学开展

 摘要：目的：加强基层医院临床药学开展。方法：对基层医院不合理用药进行探讨，对基层医院开展临床药学提出建议。结果：正确选择药物，促进临床合理用药，促进患者的身心健康。
　　关键词：基层医院；合理用药；临床药学开展
　　
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　　1临床不合理用药的分析
　　合理用药应包含安全、有效、经济、适当4个基本要素。WHO调查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药总数的12%～32%，目前我国患者使用的药物绝大多数来自医院(约90%)，因此对医院用药状况的分析尤其值得关注。
　　1.1抗生素滥用现象较普遍：抗生素在各科均广泛应用，甚至出现二联、三联以上，上呼吸道感染常见的病原体为病毒，占70%～80%，少数是细菌。但是，近年来不管是医院还是药店使用抗生素治疗上呼吸道感染已成为一种“习惯”，“预防用药”过于普遍。[1]
　　1.2手术预防用药不当：手术前后的预防用药可防止术后感染的发生,还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染， 不合理的手术预防用药主要表现在预防性用药时机不当和术后预防用药疗程偏长, 《抗菌药物临床应用指导原则》指出：预防性抗菌药物应在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度， I类切口预防用药应在24h内停药，但多数基层医院术后预防用药时间3到5天，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的“分类选用、短程应用”的原则。
　　1.3给药时间不合理：肾上腺皮质类固醇分泌具有昼夜节律性，每日上午7～10时最高，午夜12时为分泌低谷，据此，泼尼松口服应采取清晨一次给药或隔日早晨1次给药法，这样既可节省药物，又可降低药物的不良反应并提高疗效；多数平喘药宜于睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间，而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好；[2]根据临床药学表明，许多药物的给药时间不同，治疗效果差异很大。
　　 1.4溶媒选择不适

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