| 浅议基层医院不合理用药与临床药学开展 |
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宜：青霉素＋5%葡萄糖注射液：青霉素在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解，5%葡萄糖注射液呈酸性，可破坏青霉素的活性；注射用氟罗沙星+0.9%氯化钠注射液；转化糖注射液是由等量的葡萄糖与果糖混合制成的输液剂，其作用机制与葡萄糖和果糖的作用机制类似，可以产生与单用葡萄糖相等的能量，但是其价格要比葡萄糖注射液高出近20倍，作为溶媒，价格过于昂贵，不符合“安全、有效、经济”的原则。
1.5重复用药：特别是在含西药组分的中成药方面,咳特灵+氯苯那敏+板蓝根：三者都含有氯苯那敏，复方感冒灵+小儿退热栓：两者都含对乙酰氨氨基芬，强力银翘片与速效伤风胶囊使用,这两种药属于治疗伤风感冒药,分别含扑热息痛成分,合用后剂量加大,容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。消渴丸、消糖灵胶囊等，所含西药组分主要为格列本脲，如果联用格列齐特、格列喹酮时，会因重复用药而增加低血糖的发生。[3]
1.6“老药新用”的不合理：“老药新用”的提法应注重科学性与合法性，按新药要求进行审批与开发，否则将严重影响临床用药的安全性与有效性。如阿司匹林的应用，不管血脂高低，年龄大小，有无胃出血等禁忌证，给一些患者长期使用。可的松等激素类不合理应用主要表现在对高热患者的降温中，忽视了激素应用的严格性。[4]
1.7静脉滴注输液浓度和滴速不合理：临床上普遍存在输液浓度过高，滴速过快等现象，如苦碟子注射液40ml+5%葡萄糖注射液250ml。
1.8处方书写不规范：处方不规范增加了调配与执行医嘱的难度，比如：用拉丁文和缩写名称书写常有发生，不用通用名称书写，还有字迹不清，前记缺项，儿科处方缺体重，药品数量超5种，随意乱写乱划，没注明日期和医生签名。
2临床不合理用药原因[4]
①合理用药工作在医院还没有摆到应用的位置,对这些工作尚不够重视，没有配备临床药师，没有认 识到合理用药是提高医疗质量，减少医疗纠纷的重要环节。②部分医师对药理知识的了解不够，不了解制剂的成分、含量，本想增加疗效，却因重复用药造成不良后果；由于医师临床经验不够丰富，对疾病的治疗急于求成，错误地认为药品越新、价格越贵效果越好，不顾患者是否需要。③ 药师上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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