| 镇痛分娩在临床应用的临床观察 |
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镇痛分娩在临床应用的临床观察
随着论文联盟http://wWW.LWLm.cOM产科技术的发展，近年来我国非医学需要剖宫产率不断上升的现象令人担忧，剖宫产率持续升高。世界卫生组织公布数据表明:我国剖宫产率46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍，居世界第一。中国妇幼保健协会6月10日在京启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，旨在通过系列措施给剖宫产“降温”。要降低剖宫产率就必须提高自然分娩率。分娩是一种正常生理过程，分娩产生疼痛主要是子宫收缩引起的，对大多数产妇来说是难以忍受的痛苦，尤其是初产妇更恐惧分娩痛，使很多产妇都因恐惧而直接选择了剖宫产，这违背了自然分娩的生理过程，也增加了剖宫产率。所以为了减轻产妇疼痛，树立信心，鼓励自然分娩，我院于2005年开展了无痛分娩，并取得满意效果和一定临床经验，现将镇痛分娩在临床中应用体会介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料:我院产科自2008年1月至2010年9月在我院分娩初产妇400例，其中要求分娩镇痛200例作为观察组，平均年龄为25.6岁，平均孕周39+1周；对照组为随机抽取同时期阴道分娩初产妇200例，平均年龄26.2岁，平均孕周38+4周。两组在产妇年龄孕周均无统计学差异（P>0.05)。两组对象均无剖宫产指征，无妊娠合并症，无硬膜外阻滞麻醉禁忌症。 1.2 镇痛分娩方法: 指在规律宫缩且宫口开大3cm左右，送入产房，做好医患沟通后由麻醉师取左侧卧曲膝向胸部体位，经L2—L3或L3-L4棘突间隙穿刺硬模外腔，头向置入导管3cm-4cm,,试验剂量(0.125%罗哌卡因+芬太尼10ug)0.9%生理盐水稀释至10ml,注入10ml。2小时后再次推注上述浓度试剂7-10ml，阻滞平面保持T10-S5.每隔5-15分钟测血压、脉搏、呼吸，待宫口开全后停止注药。并用胎心监护仪进行监测直至分娩。每次注药后观察30分钟，评估镇痛效果。疼痛评级根据产妇主诉记录，分为4级：I级（无痛或稍感不适、活动自如、无汗或微汗）；II级（轻度疼痛、可以忍受、微汗）；III级（中度疼痛、难以忍受、合作欠佳、出汗、肢冷）；IV级（重度疼痛、不能忍受、呼喊不安、出汗、肢冷）。I级、II级者为镇痛有效；III级、 者为镇痛无效。此外观察产程进展、分娩方式、新生 [1] [2] [3] 下一页 |
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