。
３、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对１次。转抄整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。
６、无医嘱时，护士一般不得给病员做处理，对特殊情况，可临时对症处理但应做好记录并及时向经治医师（或值班医师）报告。

二十八、查对制度

（一）临床科室
１、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
２、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射，处置前查；服药、注射后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
３、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
４、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动。给多种药物时，要注意配伍禁忌。
５、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时注意观察，保证安全。
（二）手术室
１、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
２、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
３、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（三）药房
１、配方时，查对处方的内容，药物剂量、配伍禁忌。在调配中药饮片时，还要查药味、查炮制、查捣研、查质量（霉烂、变质、虫蛀），查先煎、后入、包煎、冲服等，查后签字。
２、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋），与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄、并交待用法及注意事项。
（四）配血与发血
１、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，１人工作时要重做１次。
２、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血、试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
（五）检验科
１、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
２、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
３、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
４、检验后，查对目的、结果。
５、发报告时，查对单位。
（六）放射科
１、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
２、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
３、报告时，查对科别、病房。
（八）理疗科及针灸室
１、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
２、高频治疗前，应检查体表、体内有无金属异物。
３、低频治疗前，应查对极性、电流量、次数。
４、针刺治疗前，应检查针的数量和质量；出针时，应检查针数和有无断针。
（九）供应室
１、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
２、发器械包时，查对名称、消毒日期。
３、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
（十）功能检查室（心电图、超声波）
１、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
２、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
３、发报告时，查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
二十九、会诊制度

１、凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。
２、重危或急诊会诊，必须随请随到。
３、会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。
４、科内会诊由经治医生或主治医师提出，科主任主持并召集有关医务人员参加，经治医师做好详细会诊记录。
５、科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在两天内完成。
６、院内会诊由科提出并主持，重大会诊需经医务科及分管院长同意，并邀请有关人员参加。会诊时，医务科要有人参加。
７、需院外会诊的疑难病症，由分管院长提出，经院长同意，并与有关医院联系，应邀医院指派主治医师以上人员前往会诊，会诊由申请科的科主任主持。
８、无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医师，应准

备好四诊摘要及有关材料。会诊中要充分讨论，做好记录，最后由主持人进行总结。
三十、转院、转科制度

１、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，由科内讨论或由科主任提出，经医务科批准后方可转院。
２、病员（包括门诊病员）需转外地医院治疗时，由科主任提出，经分管院长同意并办理手续。传染病病人按规定治疗或归口管理。
３、对转院病员，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险期过后再行转院。较重病员转院时，应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。
４、病员转科须经转入科会诊同意。转科前由经治医师开写转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知收费室。
三十一、病案讨论制度

１、临床病案讨论
①各科应选择病因、病机、诊断明确的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少举行一次或不定期的临床病案讨论会。
②临床病案讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。
③每次临床病案讨论会前，负责主治的科应将四诊摘要、治疗经过等有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论人员，作好发言准备。
④开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断、治则及方药等方面的问题并提出

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