十九、手术室工作制度

１、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
２、进手术室见习、参观，２人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意：３人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。
３、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
４、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
５、手术室对施行手术的病

员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
６、手术室应每周彻底清扫消毒１次，术前严格消毒（包括空气、手、物品等）。
７、负责保存和送检手术采集的标本。
８、手术通知单须于术前１日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
９、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

附1：施行手术的几项规则

１、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结。
２、凡较大手术或复杂手术，均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，确定术者和助手。
３、手术实行分级管理制度。
４、实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意（体表手术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长批准执行。
５、手术前的各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。同时做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑。
６、手术医师或第一助手，应在术前１日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备特殊器械。
７、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术
８、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年医师或实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。

附2：手术分级管理规定

一、医师分级
1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2.主治医师：取得主治医师资格后的医师
3.副主任医师：取得相应资格后的医师
二、手术分级；手术根据复杂程度分为
1.一级手术：普通常见的基本手术。
2.二级手术：中等手术。
3.三级手术：疑难重症大手术。
4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加；三、四级手术由主任（副主任）医师主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工
1.一、二择期手术由科主任批准。
2.三级手术、急诊手术由分管院长批准。
3.四级手术由医务科及主管院长批准。

四十、麻醉科工作制度

１、负责麻醉者，在术前１天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
２、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
３、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
４、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
５、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
６、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
７、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

四十一、药剂科工作制度

药剂科应执行《药品管理法》及有关管理办法
一、中药调剂室工作制度
１、调剂人员应由中（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任。中药调剂人员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师签署的正式处方配方。调剂人员本人及其家属的处方需由其他调剂人员调配。
２、调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别、药名、用量、剂量、服法、配伍禁忌，以及是否计价交费（记帐），无误后，方能调配。如有疑问，必须找处方医生问明，并及时更正、签名后再予配方。凡处方内短缺药品，应经处方医师更改后才可调配，调配人员不得擅自改动或代用。凡超过剂量，违反配伍禁忌的处方，调剂室有权拒配。
３、调剂人员必须按处方应付的统一标准去调配。配方时要按方称量。一方多剂者，分包要等量。不得估量抓药，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、条、

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