分析意见（病历由住院医师报告）。与会者充分发表意见后，由主持人作总结。几科联合举行时医务科应派人参加。
⑤临床病案讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
２、疑难病案讨论会：凡遇疑难病案，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
３、术前病案讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，要向医务科或主管院长报告必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项，护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应地讨论。
４、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后１周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论其逆转的病因、死因、诊断及治法，从中吸取教训。

三十二、值班、交接班制度

１、医师值班与交接班
①假日及夜间实行医生值班制，值班人数可根据医院具体情况而定，值班医生不得擅离岗位。
②值班医生每日在上班前接受各级医师交办的医疗工作。交班时，要巡视病房，对危重病员要做到床前交班。
③交班医生应将重危病员的证候变化记录在交班簿上，接班医生根据重危病人的病情，做好诊视及处理记录。
④值班医生负责各项临时性的医疗工作，对新入院病员写好四诊摘要及必要检查，证候简析及治疗措施，对急、重危病员入院要详写病历，及时处理，对抢救或死亡病员要详细记录。
⑤值班医生遇有疑难、重症，应立即请示上级医生。
⑥值班医生交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交清，并填写值班记录。
２、护士值班与交接班
①病房护士实行三班制，值班人员必须坚守岗位，严格按照各班职责、医嘱和护士长安排，进行护理工作。
②值班护士必须完成本班工作，不得留交下一班。加强巡视，做好值班记录（尽量运用中医术语），将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和重危病员数及病情变化，处理情况，新入院病员的诊断、病情、治法、方药、护理级别、主要医嘱和执行情况，留送各种检验标本数目等记入交班簿，并为接班人员做好必须用品的准备。
③晨间交班，护士长应检查医嘱执行情况和值班记录，安排护理工作。
④晨间交接班时，由夜班护士按四诊八纲的要求，简述重点病员的病情变化以及辩证施护等有关事项。
⑤交班时，交接班护士均应详细阅读交班簿，了解病员情况及应完成的工作，清点规定交接的物品和毒、麻、限剧药品。
３、药房、检验、放射线等医技科室，应设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，药房应保证急诊病人的药物供应，以利临床医疗工作的顺利进行。
三十三、护理工作制度

１、新病员入院后每天测体温、脉搏、呼吸３次，连续３天；体温在３７.５℃以上或危重病员每日测体温４次或酌情加减，体温正常后需加测３天。一般病员每天测体温、脉搏、呼吸１次，观察神志、舌苔、脉象，（３岁以下小儿察指纹）并每天问大小便情况１次。新入院病员测血压（７岁以下小儿酌情免测血压）、体重１次，其它按中医护理常规和医嘱执行。
２、病员入院后，由医师根据病情决定护理等级、实行分级护理，护士要根据医嘱作出标记。
３、按时填写各种护理单，并制定辩证施护计划。
特级护理，病情危重和需要随时进行抢救的病员派专人昼夜守护，严密观察病情变化，如神色、气息、舌、脉、二便、体温、血压等，及时准确地填写特护记录。备齐急救器材及注射药品，随时准备急救，随时修订护理计划，预防并发症的发生。
一级护理：重病员及需要严格卧床休息的病员。
卧床休息，生活给予周密的照顾，必要时制定护理计划和准确记录舌、脉及生命指征等变化；密切观察病情，每３０分钟巡视１次；认真做好晨晚间护理，根据病情随时变换体位，注意口腔、皮肤护理，预防并发症。
二级护理：病情较重、饮食起居有困难的病员。
适当的做室内活动，生活给予必要的协助；注意观察病情变化，每１至２小时巡视１次。
三级护理：一般病员。
在医院医护人员指导下，生活自理。注意观察病情，每日巡视３－４次，根据病情参加一些适当的室内外活动。
附：死亡病员料理事项
１、经医师检查证实死亡的病员，方可进行尸体料理。
２、医师填写死亡通知单，立即送往医务科，由医务科通知死者家属或单位。
３、需要两人在场检查死者有无遗物，如：钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位，或交护士长保管。
４、按尸体料理常规处理后系上死亡卡片，移送太平间。
５、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜等要按常规消毒处理。
６、整理病案，完成护理记录。
７、处理完尸体后，应换上备用的工作服，必要时应洗澡。

三十四、隔离、消毒制度

（一）一般隔离、消毒要求
１、传染病房与一般病房应当保持一定距离或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。遇有传染病可疑者须立即隔离。
２、医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应严格消毒。
３、病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。
４、工作人员进病房和门诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣，戴工作帽和口罩同，接触病员后应及时洗手。
５、工作服每周至少更换１次，夏天应更换两次。
（二）门诊防止交叉感染
１、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。
２、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病时应立

即就地隔离、进行消毒，并根据情况将患者送入传染病医院。
３、病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒。
４、传染病流行期间，设立预检分诊室，对每一就诊病员，必须

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一页  >>