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医疗侵权责任中因果关系的认定(上)           
医疗侵权责任中因果关系的认定(上)
esomption de l'homme直译为“人的推定”, presomption de fait直译为“事实推定”,二者表达的意思相同,即法官所作的事实推定,以区别于法律推定。法律推定涉及的是证明责任的分配,而事实推定,是从已知事实推理出未知事实,涉及的是证明方式(modes de preuve),说服法官的方法。v. j. flour, j. - l. au-bert, e. savaux, les obligations, t. 3,le rapport d'obligation, 6e ed.,sirey, 2009,no 60.
[27]罗结珍先生将该条翻译为“司法官仅应承认重大的、准确的、前后相互一致的推定……”(参见罗结珍:《法国民法典》,法律出版社2005年版,页1052)。本文认为,“ graves”此单词一词多义,在此处指的是作出的事实推定应当严谨,而非必须重大。
[28] p. brun; les presomptions daps le droit de la responsabilite civile, these, grenoble 1993,p. 498.
[29]例如患者在医院输血后感染艾滋病,医院承担的赔偿责任中,推定因果关系的存在,这是为了缓解社会危机。v : x. pradel, le prejudice dans le droit civil de la responsabilite, lgdj.,2004. no 11.
[30] civ. 2e, 20 oct. 2005,d. 2006,p. 492,note g. chantepie ; rtd civ. 2006,p. 122,obs. p. jourdain.该案中,上诉法院仅认定此项因果关系推定仅仅存在于受害人和输血中心之间的关系中,但法国最高法院否决了这种见解。
[31] civ. 1 re, 24 janv. 2006,d. 2006. jur. 1273i.
[32] distilbene是上个世纪50年代一种供孕妇服用、旨在避免早产的药物,但该药物可能是孕妇子宫中的胎儿受到该药物影响故而长大后罹患子宫癌的原因。
[33]有学者认为,法国最高法院在这里,买际上是继在输血感染艾滋病病毒致害场合作出有关因果夫系的法律推定后,再一次作出了一个法律推定(presomption de droit) 。 v. y. buffelan-lanore, v. larribau -terneyre, droit civil:les obligations, 12e ed,sirey, 2010,no 2425.
[34] f. terre, p. snnler, y. lequette,droit civil: les obligations,10e edition, dalloz, 2009,no 1020
[35] cass. civ. 1re, 25 juin 2009,no 08-12.781,d.2009, aj. 1895.
[36]在法国,因果关系的证明是一个事实问题,原则上由事实审法官来评估。参见g. viney, p. jour-dain, les conditions de la responsabilite, lgdj.,3e ed,2006, no 349。尽管如此,最高法院仍然会对因果关系的存在与否进行审查。但事实上,若不对案件事实问题进行评估,很难实现这种审查。因此,在此领域,名义上只进行法律审的法国最高法院实际上“偷偷摸摸地”( subrepticement )扮演了第三审级的角色,而不仅仅是法律审。参见ph. le tourneau, droit de la responsabilite et des contrats,dalloz, 2010,no 1709。
[37] cass. civ. 1 re, 14 nov. 1995,bull. civ. i, no 414;23 nov. 1999,bull. civ. i, no 324,rca 2000.comm. 48
[38] cass. civ. 1re,17 juill. 2001,bull. civ. i, no 234,rtd civ. 2001,p. 889,obs. p. jourdain.
[39] r. barrot, n. nicourt,le lien de causalite:actualites medico-legales de reparation du dommage corpo-rel, volume iv, masson, paris, 1986,p. 86.
[40] v. y. lambert-faivre, s. porchy-simon, droitdu dommagecorporel; systemes d'indemnisation, dal-loz,2009,no 79.
[41]参与度理论是指分析医疗过错行为在患者损害后果发生中之作用力的一种理论,一般分为:无因果关系(0),诱因(12.5%),辅助因素(25%),临界型因果关系(50%),主要因素(75%),完全因素(100%)等(参见朱广友:“医疗纠纷鉴定:因果关系判定的基本原则”,《法医学杂志》2003年第19卷第4期,页232) 。疫学理论(流行病学说)是指运用统计学的原理,在确认因果关系时,某因子无须是必要条件,只要证明在众多可能的原因中,某因子对结果的发生具有远远超过其他原因的高度的可能性即可(藤木英雄:《公害犯罪》,丛选功等译,中国政法大学出版社1992年版,页32。转引自臧冬斌:“医疗事故罪中疫学因果关系适用之探讨”,《中州学刊》2008年第3期,页85)。本文认为,它们与法医学因果关系具有相同

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