【摘要】 :[目的]探讨推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。[方法]运用推拿手法治疗小儿肌性斜颈32例。[结果]痊愈25例,占78.1%,好转6例,占18.7%,无效1例,占3.2%,总有效率为96.8%。[结论]运用推拿手法治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效。
【关键词】 肌性斜颈;推拿手法;小儿
Abstract:[Objective]To explore the clinical effect of treating children muscular torticollis with massage. [Method]Make massage to the cases.[Result]25 were cured, occupying 78.1%; 6 better, 18.7%; 1 had no effect, 3.2%; total effective rate was 96.8%. [Conclusion]The massage had good cure effect on children muscular torticollis.
Key words:muscular torticollis; massage; children
小儿肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。以头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为其特点。本病为儿科常见病,如不能早期诊治,常可导致面、颈、胸部畸形。中医推拿是治疗该病的有效方法之一,具有操作方便,无痛苦,无副作用,易接受等特点。笔者自2002年起,采用推拿治疗32例,疗效显著,现总结如下。
1 资料
本组32例患者中,男18例,女14例;年龄最大18个月,最小者20天。
2 方法
患儿取坐位或卧位,局部用滑石粉作润滑剂,以防止患儿皮肤损伤。(1)按揉法:医者用拇指指腹揉患侧风池穴,然后沿胸锁乳突肌从上而下反复揉按数遍,重点按揉局部肿块。(2)弹拨提拿,医者用拇指在肿块及周围反复弹拨,然后再用拇指与食`中指相对提拿肿块,反复3~5遍。(3)牵拉旋转法:医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患侧头部上方,使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,幅度由小渐大。然后医者双手扶住患儿头部两侧向患侧方向旋转,反复5~10次。(4)用拇指按揉患侧肩部数遍,再用小鱼际推揉颈肩部,最后按压风池,缺盆,肩井穴结束。 3 结果
3.1 疗效标准
痊愈:为患儿两侧胸锁乳突肌对称,无肿块、无萎缩,头颈活动正常,无歪斜;好转:为患侧胸锁乳突肌肿块松软、缩小,头颈轻度歪斜,活动轻度受限;无效:为症状,体征无明显变化。
3.2 治疗结果
痊愈25例,占78.1%,好转6例,占18.7%,无效1例,占3.2%。
4 体会
推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便,患儿无痛苦,疗效较佳。但在治疗前应与骨性斜颈,眼性斜颈,神经性斜颈等斜颈相区别[1]。
按揉法可促进局部血液循环,缓解肌肉萎缩;弹拨提拿法能加快肿块与周围组织的剥离,取其软坚散结消肿的作用;牵拉旋转法能伸展胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能,推揉面部可促进萎软的面部肌肉充实富有弹性,推揉按压颈肩部能松解局部肌肉紧张,减轻胸锁乳突肌及其他肌腱的牵拉,有利于病情恢复。小儿皮肤娇嫩,医者手法要柔和,做到轻而不浮,重而不滞,禁忌硬扳和动作粗暴。同时局部使用润滑剂,如滑石粉等。小儿斜颈治疗越早,治愈率越高,因此要注意早发现早治疗。治疗时重点施治胸锁乳突肌的病变,同时也应顾及面部、颈肩部的变化,及时治疗,尽量避免畸形的发生。本病病程较长,治疗不能操之过急,医者要有耐心,家长要有恒心。治疗期间嘱家长积极配合,经常利用玩具、灯光吸引患儿注意力,使头部向歪斜相反方向旋转,尤其在睡眠时用枕头垫于患侧以巩固疗效。通过推拿治疗,多数患儿能治愈或好转,如果经过长时间的推拿治疗后,仍然未见明显改善,则应考虑进行手术治疗。
【参考文献】 [1]曹仁发.中医推拿学[M].北京:人民卫生出版社,1992:407. |