| 内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究 |
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录完整可准确判定止血效果患者120例。随机分为治疗组(注射乙氧硬化醇)60例和对照组(注射肾上腺素)60例。两组患者除外有胃恶性溃疡出血、胃食管静脉曲张、合并有严重疾病（败血症、急性心肌梗死、急腹症）及全身出血倾向（如血小板计数<5.0万/mm3、凝血酶原时间>3 s）者。最后对照组3名患者因胃恶性肿瘤（2例），急性重症疾病（1例）被排除, 最终60例患者接受注射乙氧硬化醇止血治疗，57例接受注射肾上腺素止血治疗。两组患者在年龄、性别、溃疡分类、Forrest分级、溃疡大小、治疗前血红蛋白量等均有可比性（P>0.05）。
中国论文联盟*编辑。 1.2 内镜止血前准备 内镜止血前所有患者均查血常规、血型、凝血四项、内镜诊疗前检验，同时建立静脉通道以维持基本生命体征，常规备好急救药品，严密观察和监护病情，常规应用同一种制酸剂和输液等治疗。血红蛋白低于80 g/L者给予输血。
1.3 器械、药品准备 FUJINON4400 EG590 电子胃镜，OLYMPUS NM200L0525 内镜注射针，FujinonIN1824TT34N6内镜注射针，1%乙氧硬化醇，1：100000肾上腺素，生理盐水等。
1.4 止血方法 治疗前先用生理盐水冲洗溃疡面找到出血点，治疗组采用内镜下注射1%乙氧硬化醇，根据病灶大小及性质决定注射量，在出血灶及周围黏膜下注射3~6点，每点0.5~1 ml,注射后黏膜肿胀、发白。对照组采用内镜下注射1:100000肾上腺素，在溃疡周围注射，一般注射3~6点，每点1~2 ml,总量不超过10 ml,直至周围黏膜肿胀、发白或呈紫红色，并观察5 min后活动性出血即停止注射。
送回病房后，检测生命体征，仍禁食，常规应用相同抑酸药。经过48 h的观察期间，患者给予2~3 d软食后正常饮食，为了加速溃疡愈合，给予耐信20 mg 2次/d 口服,每3 d复查血红蛋白水平。输血标准包括：①血红蛋白水平低于80 g/L;②连续呕血和（或）黑便，脉率>100次/分或收缩压<100 mm Hg。
1.5 疗效判断 ①内镜下止血成功率：初步定义为内镜下止血核实至少5 min后第一次出血内镜治疗停止，即内 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 |
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