| 内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究 |
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镜下立即（至少要在5 min后）见喷射出血及渗血停止，镜下视野变清晰，临床表现为内镜止血治疗后24 h内患者再无呕血和（或）黑便，血压上升稳定，脉率变慢有力；②胃镜下再出血率：观察内镜治疗出血停止后3 h，3 h~24 h、2个月、6个月内再发生消化道出血的病例数占内镜止血成功病例数的百分比；③死亡率：内镜止血治疗后6个月内因再发同一部位消化道出血死亡的病例数占同期随访病例数的百分比；④并发症发生率：内镜止血治疗后发生消化道大出血内科保守治疗无效需行外科手术治疗，发生消化道穿孔及心肺意外等并发症病例数占内镜下止血治疗病例数的百分比。
再出血的定义是在不同观察时期内一个或多个以下因素被作为出血的证据：新鲜出血；从鼻饲管吸出新鲜血液；脉率>100次/min和（或）血压下降>30 mm Hg,或持续性血红蛋白水平下降>20 g/L。当发生再出血立即进行第二次内镜下止血治疗，如第二次治疗没有达到止血应立即进行外科手术。
1.6 统计学处理 数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2 检验；计量资料比较采用t检验。各检验均以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组止血成功率为96.67%(58/60)，对照组止血成功率为92.98%(53/57),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组再出血率6.90%(4/58),对照组再出血22.64%(12/53),两组再出血率差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血成功后3~24 h内再出血率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组3 h内，2月内，6月内再出血率均与对照组差异无统计学意义（P均>0.05）。两组均未发生穿孔及其他严重并发症。两组外科手术率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2、表3。
3 讨论
消化性溃疡出血是临床常见急重症。死亡率一般为8%~10%［3］,是急症内镜治疗的主要适应证。内镜下止血方法众多，选择何种方法止血除了现有设备和技术外,止血疗效,再出血率和安全性是考虑的重要因素。国内外大量文献研究表明内镜下热凝、止血夹和注射1:10 000肾上腺素治疗的效果较为可靠［46］。而由于上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 |
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