宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用

　【摘要】 目的 探讨经阴道宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用价值。方法 对62例经腹部超声(transabdominal sonography TAS)或经阴道超声(transvaginal sonography TVS)检查疑有宫腔病变患者行经阴道宫腔声学造影(transvaginal sonohysterography SHG)检查。结果 SHG对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、宫腔粘连、先天性子宫畸形、宫内节育器嵌顿、流产后宫腔残留等病变能作出较明确的诊断。结论 SHG优于TAS、TVS检查,是诊断和鉴别诊断宫腔内病变的简便、有效、经济的方法,在缺乏宫腔镜(hesteroscopy HS)的基层医院可进行推广。
　　【关键词】阴道超声;腹部超声;宫腔声学造影;宫腔病变
　　
　　经腹部超声(TAS)及经阴道超声(TVS)检查已普遍应用于妇科宫腔病变的诊断,其简单而无创伤,对大多数子宫、附件病变能作出明确诊断。但经腹部超声(TAS)、经阴道超声(TVS)检查时子宫腔为闭合状态,对子宫黏膜不能清晰观察,很难了解腔内情况[1]。特别对宫腔内小病变的诊断和鉴别诊断有较大的局限性,易出现漏诊或误诊。宫腔声学造影(SHG)是在实时超声监视下,经导管向宫腔缓慢注入造影剂以观察宫腔内的病变,是近年发展起来的一项宫腔检查技术,具有简单、无创、并发症少等优点。该技术由于造影剂增加了组织间声阻抗差并使宫腔膨胀、扩张,明显提高了超声对宫腔异常的显示和对子宫内膜性与肌源性病变等的鉴别诊断能力。弥补了经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查的不足,且对宫腔病变的诊断优于常规的经腹部超声(TAS)、经阴道超声(TVS)检查,使超声诊断宫腔病变的特异性和敏感性接近宫腔镜(HS)诊断。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2006年5月至2008年12月因阴道不规则出血、月经量多、不孕症等来我院经TAS、TVS检查阳性患者62例,年龄23~60岁,均为已婚妇女,其中不孕症21例,异常子宫出血35例,绝经后激素替代治疗6例。
　　1.2.1 仪器与造影剂 使用SONOLINE-G50 和GE VOLUSON 730型超声诊断仪,腹

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