| 宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用 |
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肌瘤内膜增生宫腔粘连子宫畸形宫腔残留节育器异常正常子宫合计
TVS2914110242062
病理或宫腔镜231953222662
误诊、漏诊6563020628
2.2 SHG检查 62例患者中SHG检查诊断为子宫内膜息肉22例,声像图表现为在充满液体的宫腔内见类圆形、泪滴状等形态的高回声结节,突入宫腔,可清晰显示附着部位,可见蒂部与子宫内膜连续,基底处内膜线完整流畅,表面无内膜线;CDFI可显示蒂内很弱的血流信号。诊断为子宫黏膜下肌瘤18例,声像图表现为宫腔充盈缺损,呈月牙形,见实质性低回声或弱回声突向宫腔内,病灶呈圆形或椭圆形,边界清晰,基底宽且为肌组织回声,回声连续,与子宫肌层间无界限,表面有内膜高回声线覆盖;CDFI显示瘤体与子宫肌层之间有血流信号。诊断为子宫内膜增生6例,声像图表现为绝经前患者子宫内膜单层厚度>7.5 mm,子宫内膜呈弥散性或局限性增厚,回声较均匀或见散在分布的小囊结构,CDFI一般无彩色血流信号。诊断宫腔粘连3例,注射造影剂时即感到阻力大,仅有少许液体注入宫腔,声像图表现为在缩小的宫腔内显示断续的粘连带回声,CDFI不显示血流。诊断先天性子宫畸形2例,1例为纵隔子宫,声像图表现为扩张的宫腔无回声呈“Y”形,并延续至宫腔下段,横切面宫底增宽,见两团无回声暗区;1例为单角子宫,声像图显示扩张宫腔呈“牛角”形,右侧卵巢与子宫腔不相通。诊断流产后宫腔残留3例,患者有人工流产或药物流产史,声像图为宫腔内条带状、结节状高或低回声,形态不规则,边界不清,与子宫肌壁不相延续,可在液体中飘浮,CDFI不显示血流。诊断宫内节育器嵌顿2例,声像图为节育器强回声一端植入子宫肌层内,节育器距子宫浆膜层约2~3 mm。诊断正常宫腔6例,声像图为内膜前后壁厚度一致,光滑且回声均匀。见表3。
表3
SHG检查与病理及宫腔镜检查对比分析表
内膜息肉黏膜下肌瘤内膜增生宫腔粘连子宫畸形宫腔残留节育器异常正常子宫合计
SHG221863232662
病理或宫腔镜231953222662
误诊、漏诊111001004
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