| 宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用 |
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部探头频率3.5 MHz,阴道探头频率6.0~8.5 MHz,宫腔声学造影采用医用双腔宫腔球囊导管,造影剂为等渗无菌生理盐水。
1.2.2 方法 SHG检查均选择在月经干净3~7 d内进行。患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后,用阴道窥阴器暴露宫颈并消毒。经宫颈顺宫腔方向将双腔球囊导管插入,宫颈内口较松者,向球囊内注入2~3 ml生理盐水,并向下牵拉球囊至宫颈内口处,以利于阻塞内口、固定造影管、减少造影剂外溢。退出窥阴器后将阴道探头置于穹隆部,低压经导管向宫腔内缓慢注入生理盐水以扩张宫腔,注入量取决于宫腔大小和造影剂外溢程度,一般为10~40 ml,使宫腔充分扩展形成一个良好透声窗。阴道超声动态观察注水过程中宫腔形态、内膜表面是否光滑,测量内膜厚度(单层),宫内如有异常回声,则注意其位置、大小、形态、有无蒂部、病灶与子宫内膜、肌层的关系及血供情况。
2 结果
2.1 TAS、TVS检查 62例患者中TAS检查诊断为子宫内膜息肉37例,CDFI息肉内部显示血流29例,不显示血流8例。诊断为黏膜下肌瘤11例,均为单发,附着部位不清,CDFI内部显示血流7例,4例不显示血流。诊断为内膜增生9例,显示内膜回声稍强,边界不清,CDFI不显示血流。宫内节育器位置异常2例。可疑子宫发育异常3例。
62例患者TVS检查诊断为子宫内膜息肉29例,其中20例为单发病灶,9例为多发病灶;18例边界清晰,显示病灶附着部位,11例境界欠清晰,病灶附着部位不清;CDFI息肉内部显示血流29例。诊断为黏膜下肌瘤14例,CDFI内部显示血流10例,4例不显示血流。诊断为内膜增生11例,显示内膜回声稍强,边界不清,CDFI不显示血流。流产后宫腔残留4例。宫内节育器位置异常2例。可疑子宫发育异常2例。见表1,表2。
表1
TAS检查与病理及宫腔镜检查对比分析表
内膜息肉黏膜下肌瘤内膜增生宫腔粘连子宫畸形宫腔残留节育器异常正常子宫合计
TAS371190302062
病理或宫腔镜231953222662
误诊、漏诊14843120638
表2
TVS检查与病理及宫腔镜检查对比分析表
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