| Castleman病2例报告及文献分析 |
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常，腹部CT于脾脏、胰腺之间见类圆形肿物，大小5.4cm×4.2cm，增强扫描肿物影像明显强化，其强化模式影像与脾脏相仿，胰尾明显受压，左侧腹膜后多发肿大淋巴结，考虑肿物淋巴来源可能大，性质待定。患者在全麻下剖腹探查，因肿物与胰尾无分界且与脾门血管关系密切，术中行胰体尾加脾切除加肿物切除术。术后病理检查发现，后腹膜淋巴结Castleman病，玻璃样血管型，7cm×5cm×4cm，脾门淋巴结8枚，胰尾下缘淋巴结2枚及脾动脉旁淋巴结2枚，均呈Castleman病改变（玻璃样血管型中之淋巴细胞亚型），胰尾下缘及脾动脉旁淋巴结直径0.5cm×2.5cm。术后发生胰瘘，经保守治疗治愈出院，随访6个月，至今无复发及其他并发症。
病例2 女，27岁，下腹部隐痛不适8月入院，无发热腹泻，无腹胀、黑便，饮食大小便正常，月经规律正常，因超声复查肿物渐长大要求手术治疗，收入院，既往体健，查体浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常，腹软，无压痛，下腹未触及肿物。肛查：直肠黏膜光滑，直肠畅通，未及直肠肿物，指套无血；子宫直肠陷凹处可触及直肠前壁外压性肿物，活动，无触痛。实验室检查：血尿常规、肝功能、白蛋白、球蛋白均正常。超声检查：子宫上方、盆腔左侧实性占位，位于腹膜后，性质待定。患者全麻下行剖腹探查，术中见肿物位于左侧髂内外血管分叉处深方，呈哑铃状，包绕左侧输尿管及重要血管神经，考虑神经来源可能，向家属交待手术风险后行肿物完整切除术，术后未发生下肢感觉运动障碍及其他并发症。术后病理检查：下腹部后腹膜Castleman病，玻璃样血管型，大小5.0cm×3.5cm×3.0cm。免疫组化结果：CD20(+)，CD3(+)，Bcl-2(-)，CD21玻璃样变的生发中心（+），CD35玻璃样变生发中心（+）。
2 讨论
2.1 临床特点及病理分型 Cattleman病(CD)是一种以淋巴结肿大为特点的良性淋巴结增生性疾病，病理组织学上以淋巴组织和小血管增生为特征，可发生于任何年龄，病程长短不一，有报道病程可长达6年[1]。它有许多称谓，如巨大淋巴结增生、血管滤泡性淋巴结增生、血管瘤性淋巴错构瘤等。本病最早由Castleman[2] 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页 |
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