2.3  诊断及鉴别诊断  由于本病发病部位不同，临床表现多样化，且临床症状无特异性，故术前诊断较困难，术前CT检查对确立本病有一定帮助，其表现较有特征性，平扫示密度均匀，边缘光整清楚或不光整软组织肿块，CT增强扫描，局限性透明血管型CD病灶强化程度稍稍低于或与邻近大血管同步明显强化，肿块明显强化是由于肿块内有较多血管和丰富毛细血管所致[4]，而局限性浆细胞CD因血管成分较少呈不均匀轻中度强化，缺少特征表现；多中心型CD其CT表现无明显肿块，往往表现一个或多个区域大小相似的淋巴结，增强呈轻中度强化[15]。后两种情况，影像学表现不典型，术前诊断较困难。本病的早期确诊最终有赖于组织病理学检查或淋巴结活检。对于Castleman病，不管临床或病理分类，都有组织学的共同特点：（1）具有完整的淋巴结基本结构;（2）淋巴滤泡和血管增生，在透明血管型滤泡、血管发生玻璃样变，滤泡生发中心萎缩；浆细胞型表现滤泡间质中有较多的浆细胞，滤泡生发中心增生[16]。 Frizzera [17]提出CD的诊断标准：（1）LCD的诊断标准：单一部位淋巴结肿大，组织病理学上具有特征性增生，除外可能的其他原发病，多无全身症状及贫血、免疫球蛋白升高等(浆细胞型除外)，肿物切除后长期存活；（2）MCD诊断标准：具有特征性组织病理学改变，显著淋巴结肿大累及多处外周淋巴结，多系统受累表现，排除其他病因。在鉴别诊断上，应与恶性淋巴瘤、淋巴结核、非特异性淋巴结炎等鉴别。与恶性淋巴瘤的鉴别包括以下几点：恶性淋巴瘤时淋巴结结构几乎完全被破坏，少有血管增生，具有单克隆的淋巴细胞或R-S细胞增生。上述几点可用于CD和恶性淋巴瘤的鉴别。

　　2.4  治疗及预后  应根据临床和病理分型选择治疗方法。对于LCD首选的治疗方法是手术切除病灶，如果存在手术禁忌，可采用放射治疗[18]。有报道放疗对局限性浆细胞型患者较好，对局限性透明血管型效果较差。本组2例LCD患者均采用手术切除，收到良好效果，至今未发现复发。对于MCD一般认为手

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