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狼疮性肾炎中医辨证分型与肾脏病理及临床指标相关性分析 |
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| 狼疮性肾炎中医辨证分型与肾脏病理及临床指标相关性分析 |
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具有凝血的倾向。中医认为血能载气，气能行血，若气虚则血行不畅。非脾肾气虚型包括气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚型，从疾病的发展看脾肾阳虚型是脾肾气虚型的进展之证，血瘀程度也较脾肾气虚型明显。脾肾气虚型比非脾肾气虚型ESR增快、24h尿蛋白定量增高，且差异有显著性意义，说明脾肾气虚型比非脾肾气虚型的狼疮活动明显、肾损害严重。标证4型均有血液系统损害，水湿型HGB比血瘀、湿热型低且差异有显著性意义，表明血液系统损害以水湿型最为显著。湿浊型SCR比水湿、湿热、血瘀型明显升高，BUN比湿热、血瘀型明显升高，且差异有显著性意义，表明湿浊型的肾损害较其他3型更为严重。
本研究在探讨中医证型与肾脏病理关系中采用了NIH、BI两套积分系统。NIH是一套成熟而经典的狼疮性肾炎活动性与慢性病理损伤的积分系统，对于预测疾病预后高度相关的肾间质损伤的评价只包括肾间质单核细胞浸润、纤维化以及肾小管萎缩[5]。BI积分系统由Hill[6]等于2000年建立，是由GAI、CLI、TIAI以及IFI组成，对于肾间质损伤的描述更加细致，包括肾小管细胞固缩、肾小管细胞再生、肾小管细胞坏死、肾小管细胞扁平化、肾小管腔中发现单核巨细胞、肾小管腔中发现上皮细胞、肾间质炎症。而且增加了对免疫荧光的积分，使得对肾脏病理损伤程度的评价更加全面系统。本证中：脾肾气虚型与非脾肾气虚型临床积分和肾脏病理积分比较差异无显著性意义。标证中：水湿型比其他3型的临床积分低，证明水湿型为临床活动度最轻的一型。湿浊型的临床积分及AI、CI、NIH、 GAI、 CLI积分较其他3型都高，与血瘀型比较，CI、NIH积分差异有显著性意义(P<005)，与湿热型比较，NIH积分显著升高，说明湿浊型为病理损伤程度较重的一型。
在中医证型与肾脏免疫荧光强度的比较中发现，本证与标证各证型比较差异无显著性意义。标证中湿浊型比水湿型IgG免疫复合物沉积较多。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，半衰期约20~23 d，是再次免疫应答的主要抗体，具有高亲和力，主要参与Ⅲ型超敏反应，免疫复合物容易沉积于血压较高的毛细血管多迂回处的肾小球基底膜。免疫复合物能使血小板活化聚集并激活凝血机制形成微血栓。对各证型的病理积分以及凝血功能的分析也证明了这一点，湿浊型比湿热型的NIH积分高，说明湿浊型比湿热型的病理损伤程度更 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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